¿Cómo realizan la terapia dietética los pacientes con úlcera péptica?

La aparición de úlcera péptica es el resultado de un desequilibrio entre los factores invasivos que dañan la mucosa gástrica y duodenal y los factores de autodefensa y reparación de la mucosa gástrica. Estos mecanismos de defensa incluyen la barrera de moco/bicarbonato, la barrera mucosa, el flujo sanguíneo de la mucosa y el recambio celular. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad varían. Algunos pacientes pueden ser asintomáticos o pueden tener complicaciones como sangrado y perforación como primer síntoma, con dolor crónico en la parte superior del abdomen como síntoma principal. La úlcera gástrica es "dolor después de comer, que se alivia con el hambre" y el dolor duodenal es "dolor al tener hambre, que se alivia con la comida". La relación entre dieta y úlcera péptica no está muy clara. El alcohol, el té fuerte, el café y algunas bebidas pueden estimular la secreción de ácido gástrico y pueden causar fácilmente síntomas de indigestión después de la ingestión, pero no hay evidencia suficiente de que el consumo prolongado aumente el riesgo de úlceras.

(1) Principios de la dieta

(1) Comer pequeñas cantidades y con frecuencia. Cuantifique regularmente y haga de 5 a 7 comidas al día. La cantidad de cada comida no debe ser demasiado grande para reducir la carga sobre el tracto gastrointestinal. ②Evite los alimentos que sean mecánica y químicamente irritantes. Retire todos los alimentos que sean químicamente irritantes para la mucosa gastrointestinal, como especias, pimientos picantes, pimientos, café, cacao, etc. Los alimentos que producen fácilmente ácido, como las batatas, las patatas, los postres y los alimentos agridulces, son tabú. Los alimentos que producen fácilmente gases, como las cebollas crudas, el ajo crudo, los rábanos crudos, los brotes de ajo, las cebollas, etc., son tabú. . Los alimentos fríos, como grandes cantidades de bebidas frías, platos fríos, etc., son tabú. ;Están prohibidos el tocino, el jamón, las salchichas, la carne de almejas, los frutos secos y otros alimentos duros. Elimine los alimentos gruesos y secos, y no es recomendable ingerir alimentos que contengan una gran cantidad de fibra dietética cruda, como cereales integrales, apio, puerros, repollo, brotes de bambú, etc. ③No es necesario limitar estrictamente la grasa. Debido a que la grasa puede inhibir la secreción de ácido gástrico, la grasa moderada no irritará la mucosa gástrica. ④Cantidad adecuada de proteína. La proteína tiene un efecto amortiguador sobre el ácido gástrico y puede neutralizar el ácido gástrico, pero los productos de la digestión de las proteínas en el estómago pueden promover la secreción de ácido gástrico, por lo que se debe complementar una cantidad adecuada de proteína para mantener las necesidades del cuerpo. ⑤Coma más carbohidratos. Los carbohidratos no son fuertes estimuladores de la secreción de ácido gástrico y pueden suministrarse entre 300 y 500 gramos por día; elija alimentos que sean fáciles de digerir, como gachas espesas, fideos, wonton, etc. No es aconsejable consumir demasiada sacarosa para evitar aumentar la secreción de ácido gástrico y provocar flatulencias. 6. Aporta ricas vitaminas. Elija alimentos ricos en vitamina B, vitamina A y vitamina C, y utilice cereales integrales ricos en vitamina B de forma adecuada. ⑦Los principales métodos de cocción son cocer al vapor, hervir, guisar y estofar. No es adecuado utilizar métodos como freír, secar, alisar y fumar. Al comer manténgase de buen humor y mastique lentamente para facilitar la digestión.

(2) Tratamiento por etapas de la úlcera péptica

Según la gravedad de la úlcera, la terapia dietética generalmente se puede dividir en cuatro etapas: I, II, III y IV.

Primera fase del tratamiento dietético de las úlceras: dieta líquida. Indicado para pacientes con úlceras agudas o sangrado que acaban de dejar de tomar la medicación. La comida debe ser fácil de digerir y no irritante, una combinación de dulce y salado, principalmente proteínas y carbohidratos, de 6 a 7 comidas al día. Sopa de arroz, huevos al vapor, almidón de raíz de loto, tofu, etc. Se puede administrar con restricciones de caldo, sopa de pescado, sopa de pollo, té fuerte, café, vino y bebidas alcohólicas.

La segunda etapa del tratamiento dietético de las úlceras: alimentos semilíquidos con menos residuos. Es adecuado para pacientes sin hemorragia gastrointestinal, alivio del dolor, alivio de los síntomas subjetivos y buen apetito. Es recomendable elegir alimentos muy blandos y de fácil digestión, como gachas de huevo, carne picada, fideos picados, etc. , 6 comidas al día, 50 gramos de alimento básico por comida, leche y sopa de huevo para la cena. Evite las verduras rotas y los alimentos con muchos residuos.

Tercera etapa del tratamiento dietético de las úlceras: dieta semilíquida. Es adecuado para pacientes cuyo estado es estable y cuyos síntomas se alivian significativamente o básicamente desaparecen. Consuma 6 comidas al día, y cada alimento básico no exceda los 100 g, incluidas gachas, fideos, fideos, wonton, bollos al vapor, pescado al vapor y pescado estofado. Evite la sensación de saciedad y la hinchazón, evite las verduras con alto contenido de fibra y evite las demasiadas sal.

Tratamiento dietético de la úlcera péptica estadio IV: cinco comidas para problemas estomacales. Es adecuado para pacientes cuyo estado es estable, cuyas úlceras básicamente se han curado y se están recuperando gradualmente. La dieta es blanda y fácil de digerir, ligera y menos grasa, menos irritante y completa en nutrición. No hay límite de alimentos básicos. Además de las tres comidas, agregue dos comidas. Además de los alimentos disponibles en las tres primeras etapas de la úlcera, también puede utilizar algunas frutas y verduras con bajo contenido de fibra dietética, como pepinos tiernos, berenjenas tiernas (peladas), hojas tiernas de col, tomates (pelados y sin semillas), melón, patatas, zanahorias, etc. , se debe cortar en trozos y hervir o hacer puré. Está prohibido comer verduras con alto contenido en fibra y verduras ricas en aceites volátiles como cebollas, ajos crudos, cebolletas crudas, hinojo, etc. Las frutas maduras, como manzanas, melocotones, peras, etc., contienen fibra dietética soluble y pectina, que son más fáciles de digerir después de cocinarlas y pueden reducir la estimulación mecánica del estómago. Come cinco veces al día.

(3) Tratamiento dietético de las complicaciones

Las principales complicaciones de la úlcera péptica son el sangrado masivo, la obstrucción pilórica y la perforación.

Sangrado: A excepción de los vómitos con sangre, las personas generalmente no ayunan. Si el paciente no presenta náuseas, vómitos o shock, se puede administrar sopa de arroz fría, leche fría y otros alimentos líquidos para neutralizar el ácido gástrico, inhibir la contracción mecánica gástrica y ayudar a detener el sangrado. Tomar de 6 a 7 veces al día, de 100 a 150 ml cada vez. Una vez que cese el sangrado, puede cambiar a la dieta Ulcer I.

Obstrucción pilórica: cuando se bloquea el paso de los alimentos a través del píloro, pueden aparecer síntomas como náuseas, vómitos y dolor. Cuando el volumen de retención inicial es inferior a 250 ml, solo se pueden ingerir líquidos limpios, como una pequeña cantidad de sopa de arroz, almidón de raíz de loto, etc., con un límite de 30-60 ml cada vez, y aumentarlo gradualmente hasta 150 ml. No se permite ingerir ningún líquido que produzca gases, como residuos y leche, y aquellos con obstrucción total deben ayunar.

La perforación aguda es una complicación grave de la úlcera gástrica. Se debe utilizar ayuno y nutrición parenteral.