Síntomas de gonorrea
Las manifestaciones clínicas causadas por la infección gonocócica dependen del grado de infección, la sensibilidad del organismo, la virulencia de las bacterias, el sitio de infección y la duración de la infección. Al mismo tiempo, se relaciona con el estado de salud del cuerpo, la vida sexual excesiva y el abuso de alcohol. Según las manifestaciones clínicas, la gonorrea se puede dividir en gonorrea sin complicaciones y gonorrea con complicaciones; gonorrea asintomática y sintomática; gonorrea diseminada y gonorrea aguda y crónica.
1. Gonorrea sin complicaciones
(1) Gonorrea en hombres sin complicaciones
Uretritis gonocócica aguda (gonorrea aguda): el periodo de incubación es de 1-14 días , generalmente de 2 a 5 días. Al principio, era uretritis anterior aguda, con enrojecimiento, hinchazón, picazón y un ligero escozor en el orificio uretral, y luego salió una mucosidad fina que provocó malestar urinario. Después de aproximadamente 2 días, las secreciones se volvieron pegajosas y el orificio uretral se desbordó. pus, y el pus era profundo de color amarillo o amarillo verdoso, acompañado de un empeoramiento de los síntomas de malestar uretral, enrojecimiento e hinchazón que se extendía a todo el glande y parte de la uretra, provocando micción frecuente, urgencia, dolor al orinar, dificultad para orinar, molestias. en movimiento y, a menudo, erecciones dolorosas del pene por la noche. Los ganglios linfáticos inguinales pueden estar inflamados, enrojecidos, hinchados, dolorosos o supurativos. Los síntomas agudos son más graves durante la primera semana. Si no se tratan, los síntomas disminuirán o desaparecerán gradualmente en aproximadamente un mes. Dos semanas después del inicio de la uretritis anterior aguda, alrededor del 50-70% de los pacientes presentan invasión gonocócica de la uretra posterior, que se manifiesta como dificultad para orinar, micción frecuente y retención urinaria aguda. El dolor al orinar se caracteriza por dolor o empeoramiento del dolor al final de la micción, que es como la acupuntura, a veces dolor perineal y puede aparecer hematuria al final. Después de 1 a 2 semanas de enfermedad, los síntomas desaparecen gradualmente. Los síntomas sistémicos son generalmente leves y algunos pueden presentar fiebre que ronda los 38°C, malestar general, pérdida de apetito, etc.
Uretritis gonocócica crónica (gonorrea crónica): Los síntomas que duran más de 2 meses se denominan uretritis gonocócica crónica. Debido a un tratamiento incompleto, los gonococos pueden esconderse en el cuerpo uretral, las glándulas parauretrales y las criptas uretrales, lo que hace que la enfermedad sea crónica. Por ejemplo, si el paciente está débil, padece anemia o tuberculosis, la afección será crónica desde el principio. La mayoría de ellas son infecciones combinadas de la uretra anterior y posterior, que muchas veces invaden el bulbo, la membrana y la próstata de la uretra. Las manifestaciones clínicas incluyen picazón en la uretra, ardor o escozor leve al orinar, flujo de orina fino, micción débil y goteo. La mayoría de los pacientes tienen una pequeña cantidad de costra serosa que sella la uretra temprano en la mañana. Si se aprieta la vagina o la base del pene, a menudo se desborda una mucosidad fina. La orina es básicamente clara, pero tiene estrías.
(2) Mujeres sin gonorrea comórbida
El sitio principal de infección gonocócica primaria en las mujeres es el cuello uterino. Neisseria gonorrhoeae puede adherirse al epitelio escamoso estratificado. El sitio de infección de los cocos es. en la unión epitelial escamosa-columnar del cuello uterino. Los pacientes con cervicitis gonorreica a menudo no presentan síntomas en las primeras etapas, por lo que es difícil determinar el período de incubación. Congestión cervical, sensibilidad, aumento de secreciones purulentas, a menudo picazón y sensación de ardor vulvar y, ocasionalmente, dolor en la parte baja del abdomen y dolor lumbar. Estos síntomas atípicos a menudo impiden que los pacientes busquen tratamiento médico, convirtiéndose así en la principal fuente de infección; la uretritis gonocócica a menudo ocurre de 2 a 5 días después de la relación sexual, con congestión uretral, sensibilidad y secreciones purulentas, y micción leve y frecuente, urgencia, dolor al orinar. sensación de ardor al orinar y secreciones purulentas al presionar la uretra; la bartolinitis gonocócica suele ser unilateral, con enrojecimiento, hinchazón y dolor intenso en la abertura de la glándula. En casos graves, se puede formar un absceso. Hay síntomas sistémicos como fiebre; la vaginitis gonocócica es rara y los síntomas son leves en aquellos con un curso prolongado de la enfermedad. Algunos pacientes tienen distensión abdominal, dolor de espalda y más leucorrea, y algunos pacientes tienen dolor abdominal bajo y menorragia; Vulva gonocócica La vaginitis se manifiesta como una inflamación de la vulva y la vagina. Hay mucha secreción vaginal purulenta, a veces hay secreción de color amarillo verdoso en la vagina y la uretra, dolor al orinar y la vulva está enrojecida e hinchada. La secreción puede fluir hacia el ano y causar irritación. En casos graves, el recto puede infectarse y provocar proctitis gonocócica.
2. Gonorrea con comorbilidades
(1) Hombres con gonorrea con comorbilidades:
La uretritis gonorrea tiene diversas complicaciones, principalmente prostatitis, vesiculitis seminal, epididimitis.
a. Prostatitis: La prostatitis aguda es causada por gonococos que ingresan a los conductos excretores y las glándulas de la próstata. Puede causar fiebre, escalofríos, dolor perineal y dificultad para orinar. La próstata estaba hinchada y dolorosa durante el examen. Pero el gonococo no es una causa común de prostatitis aguda.
Los principales síntomas de la enfermedad prostática causada por bacterias gonocócicas son lesiones crónicas, con síntomas leves como molestias perineales, dolor en el pene, fenómeno de "vida" en la abertura uretral por la mañana, filamentos linfáticos en la orina, bolas de pus y reducción de lecitina en el masaje prostático. Solución, se encuentra Neisseria gonorrhoeae en un frotis o cultivo, se pueden tocar pequeños nódulos en la próstata durante el examen anal y se produce molestia o dolor cerca del conducto excretor para formar una contracción cicatricial, lo que afecta la eyaculación y causa infertilidad.
b. Epididimitis: suele aparecer tras una uretritis aguda, mayoritariamente unilateral. Hay fiebre leve, epidídimo agrandado y doloroso y dolor punzante reflejo en la ingle ipsilateral y la parte inferior del abdomen. El límite con los testículos es claro al principio, pero gradualmente se vuelve confuso. Los testículos están sensibles, inflamados y violentamente sensibles. La orina suele estar turbia. Puede haber prostatitis y vesiculitis seminal al mismo tiempo.
c.Vesiculitis seminal: en casos agudos puede aparecer fiebre, micción frecuente, urgencia y dolor al orinar, pero la orina puede eventualmente volverse turbia y con sangre. El examen rectal puede revelar vesículas seminales inflamadas con dolor intenso a la palpación. La vesiculitis seminal crónica generalmente no presenta síntomas. La proctoscopia revela que las vesículas seminales son duras y fibróticas.
d. Bulobouretritis: Ocurre en o alrededor del perineo, con nódulos y dolor del tamaño de un dedo. De forma aguda, puede volverse supurativo y ulcerado, comprimiendo la uretra y dificultando la micción. como fiebre, y el progreso es lento.
e. Estenosis uretral: los casos recurrentes pueden causar estenosis uretral y algunos pueden tener estenosis u obstrucción del conducto deferente, lo que provoca dificultad para orinar, adelgazamiento de la línea urinaria y retención urinaria en casos graves. Estenosis secundaria del conducto deferente, quistes de vesículas seminales e infertilidad.
(2) Mujeres con gonorrea comórbida
Las principales complicaciones de la gonorrea en las mujeres son la cistitis gonocócica, como salpingitis aguda, endometritis y secundaria de trompas de Falopio y ovario, absceso pélvico, peritonitis, etc. causado por un absceso y su ruptura. Suele presentarse repentinamente después de la menstruación, con fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor abdominal bajo y aumento de la leucorrea purulenta. Los apéndices estaban engrosados y dolorosos en ambos lados.
3. Gonorrea en otras partes:
a. Conjuntivitis gonorreica: Los recién nacidos suelen presentar síntomas a los 2-3 días de nacer, mayoritariamente bilaterales, con párpados rojos e hinchados y secreción purulenta, mayoritariamente. La autovacunación en adultos suele ser unilateral y se comporta igual que en los recién nacidos. Debido al desbordamiento de pus, se denomina "ojo de piorrea". Una vez que se retrasa el tratamiento, la córnea se humedecerá y se perforará. Causa ceguera.
b. Faringitis gonocócica: Se observa principalmente en personas que practican sexo oral. La llamada "oral*" es más común en homosexuales o heterosexuales occidentales. Se manifiesta como faringitis aguda o amigdalitis aguda, acompañada ocasionalmente de. fiebre y linfadenopatía cervical. Hay síntomas como molestias en la garganta seca, dolor de garganta y odinofagia.
c.Anorrectitis gonocócica: se observa principalmente en hombres homosexuales. En las mujeres, la causa principal es una autoinfección vaginal. Los síntomas incluyen tenesmo, heces purulentas y con sangre, congestión de la mucosa anal, secreciones purulentas y cultivo gonocócico positivo.
4. Infección gonocócica diseminada
La infección gonocócica diseminada es causada por la propagación de gonococos por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo, dando lugar a una infección sistémica más grave. La tasa de incidencia es de aproximadamente 1 en pacientes con gonorrea. Las cepas que causan infección gonocócica diseminada son en su mayoría AHU-tróficas. Esta cepa tiene una resistencia estable al suero humano normal. Además, el suero humano normal tiene anticuerpos IgM contra el lipopolisacárido gonocócico. Con la ayuda del complemento, la mayoría de los gonococos son bactericidas. los pacientes que carecen de componentes del complemento como C5, C6, C7 y C8 son propensos a sufrir septicemia gonocócica o meningitis gonocócica.
(1) Septicemia gonocócica: el paciente comienza a tener fiebre y la temperatura corporal puede alcanzar los 40°C, pero normalmente entre 38°C y 40°C son poco comunes y los escalofríos. algunos pacientes desarrollan pápulas cutáneas y equimosis, lesiones cutáneas pustulosas, hemorrágicas o necróticas, y algunas lesiones cutáneas presentan síntomas de dolor. En las lesiones cutáneas, se puede utilizar inmunotinción fluorescente para detectar crecimiento gonocócico o crecimiento gonocócico, y la detección por PCR del ADN gonocócico es positiva. Las manifestaciones patológicas de las lesiones cutáneas incluyen úlceras superficiales con formación de pus, inflamación difusa en la dermis y el tejido subcutáneo, infiltración de leucocitos polimorfonucleares, afectación de pequeños vasos sanguíneos, trombosis y necrosis localizada.
(2) Artritis gonocócica: hinchazón y dolor en las articulaciones, una o varias artritis sépticas. Generalmente es asimétrico y rara vez afecta la cadera, el hombro y las articulaciones de la columna. Las pruebas de líquido sinovial muestran la presencia de diplococcus gonorrhoeae, que puede causar destrucción ósea, fibrosis y anquilosis de huesos y articulaciones.
(3) Queratosis gonocócica: puede ser causada por gonococos o su toxina. Los gonococos no se pueden encontrar en las lesiones de la piel. A menudo se complica con artritis gonocócica. Las áreas más comunes de lesiones de la piel son: Manos. , pies, tobillos y cintura. Suelen ser parches o placas planas, queratinizadas, ligeramente elevadas, de forma cónica, de color amarillo, rojo cobrizo o blanquecino. Las lesiones cutáneas en palmas y plantas mostraron hiperqueratinización y grandes áreas de queratinización.
(4) Endocarditis gonocócica: En las décadas previas al uso de antibióticos, Neisseria gonorrhoeae era el principal patógeno de la endocarditis. En la actualidad, la endocarditis gonocócica es casi invisible. La endocarditis tiene las mismas manifestaciones clínicas que otros tipos de. endocarditis. En la endocarditis, la válvula aórtica o la válvula mitral a menudo están involucradas, lo que resulta en endocarditis subaguda o aguda debido a la rápida destrucción de la válvula, que conduce a la muerte.
(5) Meningitis gonocócica: poco frecuente, puede ir acompañada de artritis y erupción cutánea típica para distinguir la meningitis meningocócica.
5. El impacto de la gonorrea en el embarazo y los recién nacidos
Cuando la gonorrea en las mujeres se complica con salpingitis, puede provocar infertilidad. La incidencia de infertilidad causada por gonorrea en las mujeres es aproximadamente del 20% y aumenta a medida que aumenta el número de infecciones. Para las mujeres infectadas con gonorrea tres o más veces, la incidencia de infertilidad puede alcanzar el 70%. La inflamación gonocócica cervical puede provocar rotura temprana de membranas, infección intraamniótica, infección intrauterina del feto, retraso del crecimiento intrauterino, parto prematuro, etc. Los recién nacidos tienen una alta morbilidad y mortalidad debido al parto prematuro, el bajo peso al nacer y la sepsis. La infección gonocócica ascendente posparto puede causar endometritis, fiebre puerperal, sepsis posparto en casos graves, conjuntivitis gonocócica neonatal y vulvovaginitis gonocócica.