¿Cuánto reembolsa el seguro médico rural de la ciudad de Zhanjiang por hospitalización?

1. Los residentes urbanos y rurales cubiertos por el seguro médico reciben tratamiento ambulatorio en el centro de salud del municipio (centro de servicios de salud comunitarios de la calle) donde están asegurados. El pago mínimo es de 20 yuanes. La proporción es del 60% y el reembolso total durante todo el año es de 300 yuanes.

2. El hospital designado no puede reembolsar al asegurado el tratamiento ambulatorio en un centro de salud municipal (centro de servicios de salud comunitario en la calle) fuera del lugar asegurado. Los gastos médicos ocasionados por enfermedad en el centro de salud municipal (centro de servicios de salud comunitario de la calle) donde se encuentra el asegurado serán reembolsados ​​en el centro de salud municipal (centro de servicios de salud comunitario de la calle) donde se encuentra el asegurado, con un pago mínimo Línea de 50 yuanes y una tasa de reembolso del 50%.

3. Los estándares de pago mínimo para el seguro médico básico para los asegurados hospitalizados en los centros de salud municipales y en los hospitales de primer, segundo y tercer nivel de esta ciudad son 100 yuanes, 100 yuanes, 300 yuanes y 500 yuanes respectivamente; las tasas de reembolso son respectivamente 85%, 80%, 70%, 50%, con un reembolso máximo de 200.000 yuanes.

4. No existe deducible para la hospitalización de hogares con cinco garantías, beneficiarios del subsidio mínimo de subsistencia y personas discapacitadas que hayan perdido la capacidad para trabajar, y la tasa de reembolso por hospitalización se incrementará en un 10%. El reembolso por hospitalización para personas mayores de 70 años aumentará un 5%.

Los ciudadanos de Zhanjiang con seguro médico pueden disfrutar de un reembolso parcial de los gastos médicos cuando buscan tratamiento médico y compran medicamentos. Entonces, ¿cuál es el ratio de reembolso del seguro médico de Zhanjiang? La tasa de reembolso del seguro médico de los empleados es del 50%; la tasa de reembolso para los jubilados menores de 70 años es del 70%; la tasa de reembolso para los jubilados mayores de 70 años es del 80%; el reembolso por hospitalización se reembolsa en diferentes niveles según el costo.

Índice de reembolso del seguro médico para empleados activos:

1 Después del tratamiento en el departamento ambulatorio y de urgencias del hospital, se pueden reembolsar los gastos médicos que superen los 1.800 yuanes y el índice de reembolso. es del 50%;

2. Para los jubilados menores de 70 años, se pueden reembolsar los gastos superiores a 1.300 yuanes y el porcentaje de reembolso es del 70%.

3. De edad, el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes se pueden reembolsar.

Nota: Independientemente del grupo de personas, el límite máximo de pago para gastos médicos ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes.

Si se trata de gastos de hospitalización, al utilizar el seguro médico básico por primera vez en un año, los empleados y jubilados pagarán un mínimo de 1.300 yuanes.

Para los gastos médicos de segunda hospitalización y posteriores, el estándar de pago mínimo se determina en 50%, es decir, 650 yuanes. El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes.

El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel del hospital donde reside el asegurado:

Nota: Si vive en un hospital terciario.

1. Desde el estándar de pago mínimo hasta 30.000 yuanes, el empleado paga el 15%, que es un reembolso del 85%.

2. De 30.000 yuanes a 40.000 yuanes, el empleado paga 10. % personalmente, se reembolsa el 90%;

3. Se puede reembolsar el 95% del monto que excede el límite de pago máximo de 40.000 yuanes, siempre que el empleado pague el 5%; 4. El ratio de pago del jubilado es para el empleado el 60% del ratio de pago.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.

Base jurídica:

Artículo 53 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los empleados participarán en el seguro de maternidad y el empleador deberá pagar el seguro de maternidad de acuerdo con las regulaciones nacionales Tarifas, los empleados no pagan primas del seguro de maternidad.

Artículo 54

Si el empleador ha pagado primas de seguro de maternidad, sus empleadas disfrutarán de las prestaciones del seguro de maternidad; los cónyuges desempleados de las empleadas disfrutarán de los gastos médicos de maternidad de conformidad con las normas nacionales. Los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo del seguro de maternidad. Las prestaciones del seguro de maternidad incluyen los gastos médicos de maternidad y las prestaciones por maternidad.

Artículo 55

Los gastos médicos de los niños incluyen los siguientes conceptos: (1) Gastos médicos del parto; (2) Gastos médicos de planificación familiar; (3) Otros conceptos prescritos por las leyes y reglamentos; .