Alcance del reembolso del seguro médico de Zhanjiang

1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: los gastos médicos acumulados que cumplen con el alcance del seguro médico básico para los empleados activos dentro del año (del 1 de enero al 31 de diciembre) superan los 2000 yuanes. 2. Ratio de liquidación: Contrato. Durante el período, al personal enviado se le reembolsarán 50 por la parte que exceda los 2.000 yuanes, y el individuo pagará 50 de su bolsillo. La cantidad máxima de reembolso para pacientes ambulatorios y de emergencia pagada al personal enviado en un año es 20.000 yuanes. Los asegurados deberán conservar adecuadamente los documentos médicos ambulatorios (incluidos recibos, fondos de recetas, etc.) de importes elevados e inferiores, como comprobantes de reembolso de gastos médicos. 4. Tratamiento médico ambulatorio de tres enfermedades especiales: asegurados que padecen tumores malignos, radioterapia y quimioterapia. , diálisis renal y medicamentos contra el rechazo después del trasplante de riñón Cuando el medicamento deba ser tratado en una clínica ambulatoria, los hospitales de segundo y tercer nivel designados para el tratamiento médico por parte del asegurado emitirán un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completar en el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" e infórmelo al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación.

Base jurídica:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 2 El Estado establece un seguro básico de pensiones, un seguro médico básico y un seguro laboral. -seguro de accidentes relacionados, seguro de desempleo, seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc.

Artículo 26 Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. .