¿Cuáles son los elementos del examen para la infección gonocócica?
Incluyendo frotis, examen de cultivo, prueba de susceptibilidad a medicamentos y determinación de Neisseria gonorrhoeae productora de penicilinasa (PPNG), detección de antígenos y diagnóstico genético.
1. Para el examen de frotis, se toman las secreciones uretrales o cervicales del paciente para realizar tinción de Gram y se encuentran diplococos gramnegativos en los leucocitos polimorfonucleares. Hay muchas bacterias diversas en las secreciones cervicales femeninas y la sensibilidad y especificidad son bajas. La tasa positiva es solo del 50% al 60% y hay falsos positivos. Por lo tanto, la Organización Mundial de la Salud recomienda el uso de métodos de cultivo para examinar a las mujeres. pacientes. La gonorrea crónica tiene menos gonococos en las secreciones y la tasa positiva es baja. Por lo tanto, se debe tomar líquido para masaje de próstata para aumentar la tasa de detección. Los diplococos gramnegativos en un frotis faríngeo no son diagnósticos de gonorrea porque otras especies de Neisseria son flora normal en la faringe. Además, se deben examinar más a fondo los frotis positivos con síntomas atípicos.
3. Detección de antígenos
(1) Inmunoensayo enzimático (EIA) en fase sólida: Puede utilizarse para detectar antígenos gonocócicos en muestras clínicas.
(2) Prueba de inmunofluorescencia directa: detecta directamente la proteína-1 de la membrana externa de Neisseria gonorrhoeae a través de anticuerpos monoclonales marcados fluorescentemente.
4. Diagnóstico genético
(1) Diagnóstico por sonda genética: Diagnóstico por sonda genética de Neisseria gonorrhoeae Las sondas utilizadas son: sonda de ADN plasmídico, sonda de gen cromosómico y sonda de gen rRNA. Las sondas genéticas tienen poca sensibilidad diagnóstica.
(2) Detección de amplificación genética: la aparición de la tecnología PCR ha mejorado aún más la sensibilidad de la detección gonocócica. Tiene las ventajas de ser rápida, sensible, específica y simple, y puede detectar directamente cantidades muy pequeñas de gonorrea. en muestras clínicas. Se debe prevenir la contaminación durante la operación para evitar falsos positivos.
5. Prueba de susceptibilidad a los medicamentos: Una vez que el cultivo es positivo, se realizan más pruebas de susceptibilidad a los medicamentos. Utilice el método de difusión en disco para pruebas de sensibilidad o el método de dilución en placa de agar para determinar la concentración inhibidora mínima (CMI) para guiar la selección de antibióticos.
6. PPNG detecta β-lactamasa, utilizando el método cuantitativo de acidez del papel. Usando papel de filtro Whatman No. I, la cepa PPNG puede cambiar su color de azul a amarillo. y la prueba negativa es N-PPNG.
En pacientes con miocarditis leve se puede observar bloqueo de la conducción en el electrocardiograma.