Examen bioquímico del derrame pleural

1. Prueba cuantitativa de proteínas: la cantidad total de proteínas en el líquido de fuga suele ser de 2,5 g/dl, y la cantidad total de proteínas en el líquido de fuga suele ser >: 3 g/dl, pero el límite no es específico. Más importante aún, si la proporción entre proteína del líquido pleural y proteína sérica (en el mismo día) es mayor que 0,5, se considera exudación, y si es menor que 0,5, se considera fuga.

2. Lactato deshidrogenasa (LDH): El nivel de LDH en el derrame pleural es un indicador fiable de la inflamación pleural y ayuda a distinguir entre exudado y exudado, pero no puede determinar la causa del exudado. A excepción de la neumonía, la actividad de LDH en el derrame pleural (especialmente el empiema) es la más alta y alcanza 30 veces el nivel sérico normal. A esto le sigue el derrame pleural maligno; sin embargo, los niveles en el derrame pleural tuberculoso son sólo ligeramente superiores a los del suero normal. La determinación de las isoenzimas LDH es de gran importancia en el diagnóstico del derrame pleural maligno. Cuando la LDH2 está elevada y la LDH4 y la LDH5 están reducidas, apoya el diagnóstico de derrame pleural maligno. El nivel de LDH en el derrame pleural se detecta repetidamente si aumenta progresivamente indica el empeoramiento de la inflamación pleural; si disminuye gradualmente indica que es más probable que haya lesiones benignas y el pronóstico es mejor.

3. Prueba cualitativa de mucina (prueba de Rivalta): el contenido de mucina en el líquido filtrado es bajo y mayoritariamente negativo, mientras que el exudado es mayoritariamente positivo, lo que ayuda a juzgar la naturaleza del exudado.

4. Glucosa en derrame pleural: El contenido de glucosa en el trasudado es similar al del azúcar en sangre, la glucosa en el trasudado puede reducirse debido a la descomposición, acompañada de una disminución del valor del pH y un aumento del mismo. LDH. El nivel de glucosa en el derrame pleural alrededor de la neumonía disminuyó significativamente, principalmente a 20 mg/dl, y disminuyó aún más a medida que avanzaba la enfermedad. El nivel de glucosa en el derrame pleural tuberculoso se reduce sólo ligeramente, en su mayoría de 30 a 55 mg/dl. El contenido de glucosa en el derrame pleural maligno es similar al azúcar en sangre y sólo disminuye un 10%, lo que indica que las células cancerosas se han diseminado ampliamente en la pleura y los pacientes sólo pueden sobrevivir una media de 2 meses. El nivel de glucosa en el derrame pleural causado por la artritis reumatoide es extremadamente bajo, generalmente de 0 a 10 mg/dl.

5. Adenosina desaminasa del derrame pleural: La adenosina desaminasa se distribuye ampliamente en diversos tejidos del cuerpo humano, y el aumento de su nivel es la respuesta de los linfocitos T a ciertos estímulos patológicos especiales. El nivel de ADA en el derrame pleural tuberculoso es superior a 45 U/ml y el nivel de ADA en el derrame es mayor que el del suero. Sin embargo, sólo alrededor del 3% de los derrames pleurales con otras propiedades tienen niveles de ADA superiores a 45 U/ml. 6. Amilasa del derrame pleural: solo la enfermedad pancreática, el adenocarcinoma metastásico y la rotura esofágica tienen niveles elevados de amilasa del derrame pleural. Alrededor del 10% de los derrames pleurales malignos tienen niveles elevados de amilasa. En este momento, la amilasa es de tipo salival, por lo que la medición de las isoenzimas de amilasa del derrame pleural puede distinguir los tumores malignos de las enfermedades pancreáticas.

7. Interferón γ: elevado en derrame pleural tuberculoso, como >3,7kU/L, lo que indica derrame tuberculoso.

8. Lisozima (LZM): El contenido de LZM en el derrame pleural tuberculoso es >30 mg/L, que es significativamente mayor que el del derrame pleural canceroso, y LZM/LZM sérica >;1.

9. Enzima convertidora de angiotensina (ECA): elevada en derrame pleural tuberculoso, mayoritariamente >: 30 U/L, y ECA/ACE sérica en el derrame >: 1, derrame pleural canceroso La cantidad de ECA en el líquido fue de 25 U/L y el ACE/ACE sérico en el derrame fue de 1.

10. Ácido hialurónico en derrame pleural: El ácido hialurónico es sintetizado por las células mesoteliales pleurales y liberado alrededor de ellas. ¿Qué pasa si el contenido de ácido hialurónico en el derrame pleural supera 8? G/ml, apoyando el diagnóstico de mesotelioma.

11. Examen de marcadores tumorales en derrame pleural: antígeno carcinoembrionario (CEA): ¿Cuándo CEA >: 20? G/L, relación entre derrame pleural y CEA sérico >: 1, la especificidad para diagnosticar derrame pleural maligno es del 92% pero la sensibilidad es baja; Otros marcadores incluyen CA50, CA199, CA125, CYFRA21-1, mucina de ácido orótico, etc. , que aumenta significativamente para ayudar a determinar un derrame maligno, pero rara vez se utiliza en la práctica clínica.