La diferencia entre el seguro médico primario y el seguro médico secundario en Shenzhen
El primer nivel: el empleador paga 6,2 y el individuo paga 2;
El segundo nivel: la unidad paga 0,6 y el individuo paga 0,2.
Diferentes principios médicos
Asegurado de primer nivel: buscar tratamiento médico en cualquier institución médica designada en esta ciudad.
Asegurados Clase II: tratamiento médico ambulatorio en el centro sociosanitario vinculado, tratamiento médico hospitalario en cualquier institución médica designada en la ciudad y tratamiento ambulatorio en instituciones médicas designadas para enfermedades graves.
El tratamiento ambulatorio general es diferente:
Seguro de clase 1: Las cuentas personales se utilizan para pagar los gastos médicos del asegurado dentro del alcance del directorio de seguro médico ambulatorio general. Los gastos médicos básicos del centro de salud comunitario se pagarán con cargo a la cuenta personal de 70 RMB, y el fondo general se pagará con 30 RMB de acuerdo con las regulaciones.
Asegurados de segundo nivel:
Para medicamentos Clase A y medicamentos Clase B, el fondo coordinador ambulatorio comunitario pagará la proporción de 80 y 60 respectivamente;
Para el diagnóstico y tratamiento individual o materiales médicos que pertenecen al catálogo de seguro médico, el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios de la comunidad pagará 90 yuanes, pero el monto máximo de pago no excederá los 120 yuanes;
La comunidad El fondo de coordinación para pacientes ambulatorios pagará a cada paciente en un año de seguro médico. Los gastos médicos ambulatorios totales para los asegurados de primer y tercer nivel no excederán los 1.000 yuanes.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Capítulo 1 Principios generales
El artículo 1 tiene como objetivo ajustar la relación de seguro social, proteger los derechos e intereses legítimos de los ciudadanos para participar en el seguro social y disfrutar de los beneficios del seguro social, permitir a los ciudadanos disfrutar de los frutos del desarrollo, y promover la Para garantizar la armonía y la estabilidad, esta ley se promulga de conformidad con la Constitución.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.
Artículo 3 El sistema de seguro social se adhiere a los principios de amplia cobertura, protección básica, multinivel y sostenibilidad. El nivel de seguro social debe ser consistente con el nivel de desarrollo económico y social.
Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China que pagan primas de seguro social de conformidad con la ley tienen derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigen que las agencias de seguro social proporcionar consultoría sobre seguros sociales y otros servicios relacionados.
Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.
Artículo 5 Los gobiernos populares a nivel de condado o superior incorporarán el seguro social en los planes nacionales de desarrollo económico y social.
El Estado recauda fondos de seguridad social a través de múltiples canales. Los gobiernos populares a nivel de condado o superior proporcionarán el apoyo financiero necesario a las empresas de seguridad social.
El Estado apoya el seguro social a través de políticas fiscales preferenciales.