Proporción de reembolso de atención médica de la cooperativa rural de la provincia de Gansu en otros lugares
Para el tratamiento médico en los centros de salud municipales, el pago mínimo es de 100 yuanes y el porcentaje de reembolso es del 90%; para el tratamiento médico en hospitales designados a nivel de condado, el pago mínimo es de 200 yuanes y la tasa de reembolso es del 82%; para el tratamiento médico en hospitales municipales designados, el umbral de pago mínimo es de 500 yuanes y la tasa de reembolso es del 65%.
Métodos de reembolso de atención médica cooperativa rural en otros lugares;
1. Llenar el seguro médico básico para personas que trabajan y viven en otros lugares y sellarlo;
2. Relación de conceptos a reembolsar: Generalmente el centro de salud requiere declaración de alta, lista de gastos, resumen de alta, copia del caso, copia de la cédula de identidad, copia del registro de hogar y un certificado de referencia;
3. Lleve el formulario de solicitud completo a la revisión institucional de la seguridad social;
4 Después de pasar la revisión, puede utilizar directamente la tarjeta de seguro médico para liquidar en instituciones médicas y farmacias en red.
El reembolso por hospitalización fuera de la ciudad por parte de una cooperativa de atención médica rural significa llevar el certificado de diagnóstico, la lista detallada de gastos de hospitalización, el formulario de alta, la copia del caso y otros materiales a un hospital o institución de seguridad social designados. para reembolso fuera del sitio. Si dichos materiales pueden reembolsarse en otros lugares, se reembolsarán directamente en otros lugares. Si no se puede reembolsar, se reembolsará al lugar asegurado. El hospital o la agencia de seguridad social revisarán y liquidarán la indemnización si cumple con las condiciones.
1. Si está hospitalizado en otro lugar, deberá solicitar un seguro médico en el lugar asegurado antes de la aprobación. En caso contrario, no se podrá reembolsar la cuota de participación.
2. Con el consentimiento del lugar asegurado, traer expediente médico de hospitalización, lista de gastos, factura de hospitalización, resumen de alta, certificado de diagnóstico de enfermedad, cédula de identidad, registro de domicilio, certificado médico de cooperativa (o certificado, cédula) y trámites de traslado hospitalario o certificado (para certificado de trabajo de la unidad o certificado de emergencia). Vaya a la ventana de liquidación del seguro médico del hospital de reembolso designado para obtener el reembolso.
En resumen, la tasa de reembolso es del 90% para los municipios, del 82% para los hospitales de condado y del 65% para los hospitales municipales.
Base jurídica
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y Seguro médico básico para residentes urbanos Implementado de acuerdo con la normativa nacional.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.