Tasa de reembolso del seguro médico de Zhangzhou 2023

En 2023, la tasa de reembolso del seguro médico de Zhangzhou será del 50%.

Si ingresa en un hospital terciario, el empleado pagará el 15% de su bolsillo, es decir, se le reembolsará el 85%, y el pago mínimo estándar es de 30.000 yuanes. Las necesidades específicas están sujetas a las políticas de reembolso locales. La tasa de reembolso del seguro médico para empleados para pacientes ambulatorios es aproximadamente la siguiente:

Seguro médico para empleados urbanos:

Empleados actuales: el deducible para pacientes ambulatorios es. 2.000 yuanes, es decir, entre los gastos médicos incurridos en clínicas ambulatorias, se reembolsará la parte que supere los 2.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 50%.

2. es de 1.300 yuanes, es decir, de los gastos médicos incurridos en clínicas ambulatorias, sólo se reembolsa el importe superior a 1.300 yuanes, y la tasa de reembolso es del 70% para los menores de 70 años y del 80% para los mayores de 70 años. 3. Límite máximo: Independientemente del grupo de personas, el límite máximo para gastos médicos ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes.

Seguro médico para residentes urbanos:

1. Clínica ambulatoria general: dentro de un año de seguro médico, no hay deducible para las clínicas ambulatorias generales y los gastos médicos dentro del alcance del régimen común para pacientes ambulatorios. El pago del fondo es del 60%. El límite máximo de pago anual para individuos bajo el fondo de planificación general es de 400 yuanes.

2. Enfermedades especiales: dentro de un año de seguro médico, el deducible para los servicios ambulatorios para enfermedades especiales es de 400 yuanes, y la tasa de reembolso para los gastos médicos que cumplen con el alcance del tratamiento prescrito es la misma que para los ordinarios. hospitalización.

Nuevo seguro médico cooperativo rural:

1. Reembolso del 60% de los gastos médicos en las clínicas de las aldeas y en las clínicas centrales de las aldeas, un límite de 10 yuanes en medicamentos recetados por visita y rehidratación temporal. medicamentos recetados por los médicos del hospital. El límite de la tarifa es de 50 yuanes.

2. Reembolso del 40 % por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los gastos de prescripción.

3. Los hospitales de segundo nivel reembolsarán el 30%, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes por medicamentos recetados.

4. Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

5. Las facturas de medicina tradicional china vienen con receta, con un límite de 1 yuan.

6. El límite de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

7. Enfermedades especiales: dentro de un año de seguro médico, el deducible para los servicios ambulatorios para enfermedades especiales es de 400 yuanes, y la tasa de reembolso para los gastos médicos que cumplen con el alcance del tratamiento prescrito es la misma que para los ordinarios. hospitalización.

En resumen, la tasa de reembolso del seguro médico de los empleados es del 50%; la tasa de reembolso para los jubilados menores de 70 años es del 70%; la tasa de reembolso para los jubilados mayores de 70 años es del 80%; se reembolsa en diferentes niveles según el coste.

Base jurídica:

Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán seguir El estado estipula el pago de las primas del seguro médico básico.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan Seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional.