Cómo tratar la vaginitis por tricomonas de emergencia;

La tricomoniasis vaginal es una enfermedad de transmisión sexual muy común, distribuida por todo el mundo, y tanto hombres como mujeres son susceptibles de contraer infección. La tricomoniasis es una enfermedad causada por Trichomonas vaginalis, Trichomonas hominis y Trichomonas buccalis, respectivamente, parasitarias en el tracto genitourinario, los intestinos y la boca humanos. Un término general, entre los cuales la vaginitis por Trichomonas causada por Trichomonas vaginalis es la más común.

1 Síntomas y signos

El período de incubación generalmente no está claro. En la prueba de vacunación voluntaria, los síntomas pueden aparecer en 4 a 7 días.

1. Los principales síntomas de la tricomoniasis femenina son el aumento de la leucorrea espumosa de color amarillo verdoso y el picor vulvar. La leucorrea es fina y tiene olor a pescado. Si se combina con una infección bacteriana, la leucorrea será purulenta y estará acompañada de un olor fétido. El sangrado de la mucosa vaginal a menudo aparece como una secreción roja. Hay mucha leucorrea, que a menudo se acumula en el fondo de saco posterior y, a veces, desborda la abertura vaginal. La picazón ocurre principalmente en la abertura vaginal y la vulva. También son comunes el dolor ardiente y la dispareunia. El examen vaginal muestra enrojecimiento e hinchazón de la mucosa vaginal y del cuello uterino, "manchas de fresa" sangrantes, sensibilidad vaginal, etc. Algunos pacientes pueden tener dolor lumbosacro y menstruación irregular. Si Trichomonas vaginalis parasita en la uretra y la vejiga, puede producir uretrocistitis por tricomonas. Los pacientes tendrán síntomas como micción frecuente, urgencia, disuria, hematuria intermitente, línea urinaria interrumpida, retención urinaria y enrojecimiento e hinchazón uretral.

2. Los pacientes masculinos con infección por Trichomonas presentan síntomas leves, con diversos grados de picazón y malestar uretral, que empeoran al orinar y, en casos graves, pueden incluir dificultad para orinar, enrojecimiento uretral y secreciones purulentas de color blanco amarillento. En algunos casos, puede producirse uretritis posterior y cistitis.

La mayoría de las personas que se infectan con este parásito no presentan síntomas clínicos y se denominan portadores asintomáticos. Este tipo de portador no sólo es la fuente de infección, sino que también puede enfermarse cuando las condiciones son adecuadas. Este tipo de portador también debe ser tratado.

2 Tratamiento con medicamentos

Principios del tratamiento: Los pacientes que dan positivo en trichomonas deben ser tratados independientemente de si presentan síntomas o no. Dividido en medicación local y medicación sistémica. Independientemente del tratamiento, también se debe tratar a los cónyuges y familiares afectados.

1. El tratamiento local incluye enjuagar la vagina con 0,5% a 1% de ácido láctico o ácido acético y luego usar tabletas efervescentes vaginales de metronidazol (cada tableta contiene 200 mg) o tabletas de acetilsamina [cada tableta contiene acetilsina]. Amina (acetarsol) 0,25 g, ácido bórico 0,03 g] 1 tableta insertada en el fondo de saco posterior de la vagina, una vez al día o una vez en días alternos, de 7 a 10 veces como ciclo de tratamiento, y se usa durante 2 a 3 ciclos. También puede utilizar un supositorio de Dizotide (que contiene 200 mg de metronidazol, 8 mg de acetato de clorhexidina y 160 mg de clotrimazol) e insertarlo en el fondo de saco posterior todas las noches. Un ciclo de tratamiento es de 7 días y de 1 a 2 ciclos. El tratamiento siempre es eficaz. Puede llegar al 96,24%. El tratamiento local puede controlar eficazmente los síntomas locales, pero no puede matar completamente al parásito y es fácil recaer después de suspender el tratamiento.

2. El tratamiento sistémico es adecuado para el tratamiento de todos los pacientes con infección por Trichomonas vaginalis, infección urogenital masculina por Trichomonas y portadores. El fármaco de elección es el metronidazol. 200-250 mg/vez, 3 veces/día, durante 7-10 días como ciclo de tratamiento. O utilice una terapia de dosis alta de 2 g de metronidazol por vía oral a la vez. Si el examen después del tratamiento es negativo, el tratamiento debe continuarse durante 1 o 2 ciclos. Si no toma 2 g a la vez, puede cambiar a un plan de 7 a 10 días o aumentar la dosis del plan de 7 a 10 días a 400-500 mg/hora. Si el plan de los primeros 7 a 10 días falla, aún se puede aumentar la dosis para continuar el tratamiento. El metronidazol está contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes debido a su potencial mutagenicidad. Otros incluyen piperanitrozol, que también tiene efectos inhibidores y letales sobre Trichomonas, 0,1 g/hora. Tome por vía oral, 3 veces al día, durante 7 a 10 días como tratamiento. Úselo con precaución en pacientes con función hepática anormal. Algunos pacientes pueden experimentar efectos secundarios como púrpura, disminución de los glóbulos blancos y las plaquetas.

3. Tratamiento de mujeres embarazadas. El metronidazol puede ser utilizado por mujeres embarazadas y lactantes. Las mujeres embarazadas con síntomas deben recibir tratamiento para reducir los síntomas. Aunque los datos disponibles indican que el metronidazol no es teratogénico, debe usarse con precaución durante el primer trimestre del embarazo. El tratamiento tópico al principio del embarazo puede aliviar los síntomas, como el supositorio de clotrimazol 100 mg, por vía intravaginal, una vez al día, y el curso del tratamiento es de 7 días. Cuando se toma metronidazol 2 g como terapia diaria durante la lactancia, la lactancia debe interrumpirse durante 24 horas.

4. Tratamiento del fracaso o recaída del tratamiento. Las razones comunes del fracaso del tratamiento incluyen el incumplimiento de las instrucciones médicas, la reinfección o la resistencia a los medicamentos.

En los últimos años se han notificado casos de resistencia al metronidazol en el extranjero. La tasa positiva de cepas resistentes a los medicamentos aún no está clara. La tasa estimada de resistencia a los medicamentos en la población es del 5%. Se ha informado que los pacientes resistentes o intolerantes al metronidazol han logrado buenos resultados cuando se tratan con tinidazol. Los pacientes con fracaso del tratamiento o recurrencia pueden tratarse aumentando la dosis de metronidazol o cambiando a tinidazol: ①Metronidazol 500 mg, por vía oral, 3 veces/día, ciclo de tratamiento durante 7 días. Al mismo tiempo, aplique supositorio de metronidazol 500 mg por vía intravaginal, una vez al día, un ciclo de tratamiento de 7 días ②Metronidazol 2 g, por vía oral, una vez al día, un ciclo de 3 a 5 días; ③Tinidazol 400-500 mg, por vía oral, 2; veces /d, el curso de tratamiento es de 7 días.

5. Precauciones: Evite las relaciones sexuales durante el tratamiento, lave la vulva con frecuencia, cambie la ropa interior con frecuencia y, si es necesario, tanto el marido como la mujer serán examinados y tratados al mismo tiempo. Para pacientes con ataques recurrentes, después de una cura, después de cada período menstrual, se debe aplicar medicación local en la vagina 1 o 2 veces durante 3 meses consecutivos para consolidar el efecto curativo.

6. Criterios de curación: los síntomas clínicos mejoran, como desaparecen los síntomas de irritación vulvar, las secreciones vaginales son normales y las pruebas de laboratorio para tricomonas resultan negativas.

3 Dieta y cuidados de la salud

Terapia dietética para la vaginitis por tricomonas

1. 30 gramos de granos de cebada, 60 gramos de arroz japónica y 20 gramos de invierno. granos de melón. Primero decozca las flores de sophora y los granos de melón de invierno en agua, retire los residuos y extraiga el jugo, luego agregue el arroz japonica y cocínelos juntos en papilla antes de comer una vez al día, durante 5 días. Tiene el efecto de eliminar el calor, diluir la humedad y fortalecer el bazo. Este método es principalmente adecuado para pacientes con vaginitis tricomonal que sufren de deficiencia, humedad y turbidez del bazo.

2. Sophora japonica 9 g, semillas de melón de invierno 20 g, arroz japonica 30 g, arroz japonica 60 g Primero sofreír las semillas de melón de invierno y la sophora japonica en agua, luego retirar el residuo y extraer el jugo, luego agregar la japonica. arroz y arroz japonica Simplemente cocínelo en papilla, una vez al día, y el tratamiento dura cinco días. Tiene el efecto de eliminar el calor, diluir la humedad y fortalecer el bazo, y es principalmente adecuado para pacientes con vaginitis tricomonal que sufren de deficiencia del bazo y humedad.

3. Primero, prepare 20 g de ginkgo, 30 g de cresta de gallo, 20 g de cereza dorada y 20 g de azúcar de roca, luego agregue la cantidad adecuada de agua para hervir el ginkgo, la cereza dorada y la cresta de gallo, luego retire el residuo y agregue. azúcar de roca, esperar hasta que se disuelva, luego beberlo a temperatura tibia. Una vez al día, de tres a cinco días es un tratamiento. Esta terapia dietética tiene el efecto de eliminar el calor y promover la humedad, y es principalmente adecuada para el tratamiento de la vaginitis por tricomonas.

4. Puedes preparar 30 gramos de crestas de gallo y 10 gramos de carne de almeja fresca, luego agrega agua a hervir hasta 20 ml, agrega la carne de almeja fresca y cocínala, luego agrega sal y otros condimentos, y cómelo una vez al día. El tratamiento dura de tres a cinco días. Esta dieta medicinal tiene el efecto de eliminar el calor y promover la humedad, y es adecuada para el tratamiento de la vaginitis tricomonal.

Solo como referencia, consulte a su médico para obtener más detalles.

Tabú dietético para la vaginitis tricomonal

Evite la comida picante: comer demasiada comida picante puede causar fácilmente sequedad y calor, lo que puede acumular calor y veneno en los órganos internos, provocando síntomas como Picazón frontal y posterior y dolor en la vagina. Pueden provocar inflamación y agravar los síntomas.

Evita los mariscos: Camarones, cangrejos, mariscos y otros mariscos agravarán la picazón. El pescado de cola de pelo, los camarones, el cangrejo y otros alimentos a pescado y picantes pueden promover la humedad y el calor, y pueden agravar la picazón vulvar después de comer, lo que no favorece la resolución de la inflamación, por lo que deben evitarse.

Evita los alimentos dulces y grasosos: alimentos grasos como manteca de cerdo, nata, mantequilla, etc., y alimentos con alto contenido de azúcar como chocolate, postres, etc. Estos alimentos pueden aumentar la humedad y el calor y aumentar la secreción. De leucorrea y afecta el efecto terapéutico. No coma alimentos calientes y secos, como el cordero. Evite los alimentos grasos, fritos y picantes, como pimientos, jengibre, cebolla, ajo, mariscos, ternera, etc. Evite tomar suplementos.

Evite el tabaco y el alcohol: Esto se debe a que la nicotina del tabaco puede debilitar la fuerza de unión entre la sangre arterial y el oxígeno, y el alcohol puede promover la humedad y el calor, por lo que los medicamentos deben estar contraindicados. Del mismo modo, los alimentos que contienen alcohol. como arroz fermentado, vino medicinal, etc. No apto para beber.

¿Qué alimentos son buenos para las personas con vaginitis por tricomonas?

La dieta debe ser ligera y menos grasa; beber más agua y comer más verduras.

Es recomendable comer más alimentos ricos en vitamina B: como trigo, sorgo, semillas de gorgona, miel, tofu, pollo, puerros, leche, etc. es aconsejable comer más frutas y frescas; verduras.

Es recomendable elegir alimentos con ciertos efectos antibacterianos, como ajo, cebolla, verdolaga, Houttuynia cordata, malantou, cerebro de crisantemo, etc. La dieta debe ser ligera y nutritiva.

4 Atención preventiva

Tratar activamente a pacientes y portadores, realizar censos periódicos de trabajadoras y estudiantes que viven en colectivos, mejorar las instalaciones de salud pública en fábricas y escuelas y fortalecer la educación sanitaria. preste atención a la higiene personal y la higiene menstrual. Los condones femeninos también tienen un buen efecto preventivo.

5 Causas patológicas

Trichomonas vaginalis fue descubierta por primera vez en las secreciones vaginales de las mujeres por Donne (1836) y al año siguiente la denominó trichomonas vaginalis. Este insecto, al igual que Trichomonas hominis y Trichomonas oralis, solo tiene trofozoítos y no tiene estadio de quiste. Muestras frescas de secreciones vaginales o medios de cultivo. La forma y el tamaño varían según la fuente de la especie de insecto, la presión osmótica del medio de cultivo y la división del cuerpo del insecto. Los típicos tienen forma de pera u ovalados, con un tamaño. de 9,7 (4,5-19) µm × 7 (2,5 ～ 12,5) µm. El citoplasma es uniforme, liso y transparente. Los cuatro flagelos en el extremo frontal se balancean hacia adelante y se mueven en forma de espiral con ondas de membrana onduladas. Trichomonas vaginalis también puede formar pseudópodos para alimentarse o adherirse. La columna del eje penetra en el cuerpo del insecto y emerge por el final. Después de teñir con hematoxilina o Giemsa, en el extremo frontal del cuerpo del insecto se pueden ver cinco tricomas dispuestos en forma de anillo, de los cuales emanan cuatro flagelos anteriores y un flagelo posterior. La membrana ondulante y la varilla cromática basal también se originan en el cuerpo basal del cabello. La membrana celular del gusano redondo o en forma de pera y el citoplasma se extienden hacia el exterior del cuerpo, con una estructura de membrana ondulada. se emite el flagelo posterior, se fija al borde exterior de la membrana ondulante y se extiende hacia atrás y coincide con el inicio y el final de la membrana ondulante, pero no existe conexión estructural entre ambos. Hay un núcleo ovalado con una membrana nuclear de doble capa y poros nucleares en el tercio frontal del cuerpo del insecto. El nucleoplasma es una partícula fina que contiene de 6 a 8 partículas de cromatina densa en electrones de tamaño similar y un nucleolo. Hay un retículo endoplasmático en la periferia de la membrana nuclear y los microtúbulos se comunican con los poros nucleares. Hay cuerpos parabasales y fibras parabasales cerca del núcleo. Bajo el microscopio electrónico, se encuentran cinco tricomas, que están dispuestos en un anillo en la parte frontal del cuerpo del insecto para formar el centrosoma. El exterior está rodeado por una vaina de membrana de doble capa y juntos forman el centrosoma. Se emiten cuatro flagelos anteriores desde el cuerpo basal del primer, tercer, cuarto y quinto tricoma respectivamente. El cuerpo basal del segundo tricoma envía un flagelo posterior y una varilla de tinte basal. La fibra basal accesoria está unida a la base del basal. cuerpo del tercer tricoma y se extiende hacia atrás hasta el nivel nuclear. La columna del eje es una estructura cilíndrica transparente de membrana de doble capa, que se divide en tres partes: la cabeza, el tronco y la cola (Figura 1).

Además, en el cuerpo del insecto existen burbujas de comida redondas y ovaladas, vacuolas y partículas densas de diferentes tamaños. El cuerpo del insecto también tiene un complejo de Golgi independiente y completamente desarrollado. Trichomonas vaginalis prolifera por fisión binaria o polifisión. En las secreciones vaginales o en el medio de cultivo, los gusanos pueden proliferar mediante múltiples divisiones y un gusano puede dividirse en hasta 16 gusanos. Los gusanos absorben nutrientes principalmente a través de ósmosis, por lo que los gusanos secretados en vaginas frescas en su mayoría no tienen burbujas de comida y casi no tienen bacterias en el citoplasma. El cuerpo del insecto también puede depender de pseudópodos para tragar alimentos sólidos adheridos a su superficie en el cuerpo. Trichomonas vaginalis puede utilizar glucosa y sus polímeros, entre los cuales la maltosa es más propicia para el crecimiento del parásito. Los gusanos también pueden utilizar suero, peptona y digerir caseína. Además, el ácido ribonucleico, la vitamina C, el complejo vitamínico B, el ácido pantoténico y el ácido fosfórico son ingredientes necesarios para promover el crecimiento de los insectos. Trichomonas vaginalis crece y se reproduce entre 25 y 42 grados centígrados, pero lo más adecuado es entre 32 y 35 grados centígrados. Puede sobrevivir de 120 a 150 horas a temperatura ambiente (22-25°C), pero morirá en 4 minutos a 50°C y en 1 minuto a -70°C. El pH óptimo para el crecimiento de Trichomonas vaginalis es de 5,2 a 6,6. El medio ligeramente ácido favorece la reproducción de los parásitos, pero un pH inferior a 5,0 o 7,5 también inhibirá o matará a los parásitos. Este parásito es un parásito anaeróbico facultativo, adaptado para parasitar en la vagina relativamente hipóxica y puede reproducirse rápidamente. Por lo tanto, este parásito parasita principalmente en la vagina, pero también puede parasitar en la uretra, el útero, las glándulas parauretrales y la vejiga. En el aparato genitourinario masculino, la próstata es la más común, pudiendo también ser parásita en el epidídimo o saco del prepucio.

6 Diagnóstico de la Enfermedad

Esta enfermedad debe diferenciarse de otras infecciones vaginales patógenas, como Candida, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium vaginalis y otras vaginitis infecciosas.

1. La vaginosis bacteriana. El flujo vaginal suele ir acompañado de un olor a pescado y un pH >4,5, que es similar a la tricomoniasis. Sin embargo, las pacientes con vaginosis bacteriana generalmente no presentan síntomas de irritación vulvar, la vagina no está congestionada, las secreciones son finas y uniformes de color blanco grisáceo, no espumosas de color amarillo verdoso, la prueba de aminas es positiva y las células clave del examen microscópico son positivas. .

2. La vaginitis por candidiasis suele presentar síntomas de picor y/o irritación vulvar. La exploración muestra vulvitis, enrojecimiento de la mucosa vaginal, secreciones vaginales en forma de coágulos parecidos al queso o heces de frijol, pH <4,5, La amina. La prueba fue negativa y al microscopio se observaron pseudohifas y blastosporas.

7 Métodos de inspección

Examen de laboratorio:

Existen varios métodos, como se indica a continuación.

1. Método de la gota colgante: Colocar el hisopo de algodón obtenido de la muestra en un tubo de ensayo que contenga de 0,5 a 1,0 ml de solución salina fisiológica tibia, agitar bien para formar una suspensión, tomar una gota de la suspensión, esparcir. Cortarlo en una rodaja fina e inmediatamente El examen microscópico y la detección de Trichomonas activas pueden utilizarse como base para el diagnóstico. Durante el funcionamiento en invierno, se debe prestar atención a mantener la temperatura ambiente en torno a los 20 °C.

2. Método de tinción por frotis: unte la muestra, séquela, tiñe con Wright o Giemsa y examínela bajo el microscopio para encontrar el cuerpo del insecto. La tasa de detección es mayor.

3. Método de cultivo Los medios de cultivo comúnmente utilizados incluyen el medio de infusión de hígado y el medio de infusión de yema de huevo. Las muestras se inocularon en el medio de cultivo, se incubaron a 37°C durante 48 horas y luego se examinaron al microscopio. Este método es sensible, con una tasa de detección del 90% al 93%, y está especialmente indicado para personas con síntomas leves, portadores asintomáticos o infecciones crónicas.

Otros exámenes auxiliares:

El valor del pH de las secreciones vaginales es >5,0 y se pueden observar tricomonas activas bajo microscopía en preparación húmeda.

8 Complicaciones

La infección por Trichomonas en los hombres puede provocar uretritis posterior y cistitis en casos graves. A veces, la infección grave por Trichomonas en las mujeres puede provocar una infección ascendente que provoca cistitis, pielitis y retención urinaria.

9 Pronóstico

Esta enfermedad se puede curar tras tratamiento clínico y el pronóstico es bueno.

10 Patogénesis

La patogenicidad de Trichomonas vaginalis está estrechamente relacionada con la virulencia de la cepa del insecto, la condición fisiológica del huésped y la distribución de la flora bacteriana en la vagina. Las cepas de insectos aisladas de pacientes con Trichomonas vaginalis aguda y subaguda son generalmente más virulentas que las cepas de casos crónicos. Pueden formar abscesos más grandes debajo de la piel de los ratones y tienen una mayor capacidad para disolver los glóbulos rojos. La disminución de la función ovárica del huésped afecta directamente el grosor de la mucosa vaginal, haciendo que la mucosa vaginal sea delgada y quebradiza con pequeñas manchas sangrantes, inhibe la supervivencia de los lactobacilos vaginales y afecta la producción de ácido láctico. La vagina cambia de ácida a neutra o alcalina. y otras bacterias se multiplican en grandes cantidades. La disminución de la limpieza vaginal promueve la aparición del parasitismo por Trichomonas vaginalis. Después de la menstruación, el pH vaginal es casi neutro y los ricos componentes del suero son beneficiosos para la reproducción de este parásito. Por lo tanto, la tasa de infección y la tasa de morbilidad son mayores en mujeres embarazadas y posmenstruales. Además, el cansancio, los resfriados, la disfunción intestinal, etc. pueden reducir la resistencia del organismo y provocar enfermedades. Trichomonas vaginalis puede devorar espermatozoides y producir una gran cantidad de secreciones en la vagina, lo que puede dificultar la supervivencia de los espermatozoides, por lo que algunos estudiosos creen que puede provocar infertilidad. El vestíbulo vaginal, la mucosa vaginal y el cuello uterino están congestionados, edematosos o tienen puntos de sangrado dispersos. Hay pequeñas protuberancias de gránulos rojos en la pared vaginal, especialmente en el fondo de saco posterior, llamadas "manchas de fresa", que son causadas por la dilatación de los vasos sanguíneos en el sitio inflamatorio. Bajo el microscopio, la mucosa vaginal se cubre con una capa de material coagulable que contiene Trichomonas vaginalis, glóbulos blancos y glóbulos rojos. Los parásitos no invaden las células epiteliales intactas, por lo que las células epiteliales vaginales generalmente están intactas. Sin embargo, a medida que los parásitos migran entre las células, los bordes de algunas células se corroen y a veces se pueden observar manchas sangrantes en las células epiteliales. En la capa subepidérmica hay infiltración de linfocitos y células plasmáticas, y aquí también se pueden ver áreas necróticas evidentes, que pueden extenderse a la superficie. Los gusanos se encuentran a menudo en lesiones necróticas.