¿El seguro médico reembolsará la hospitalización por quemaduras?
El seguro Medicare reembolsa la hospitalización por quemaduras.
Las diferentes provincias tienen diferentes requisitos para el alcance del seguro médico, y los requisitos específicos deben determinarse de acuerdo con las políticas formuladas por las diferentes provincias. Por lo general, las quemaduras se consideran lesiones traumáticas y pueden tratarse con Medicare. Las quemaduras y escaldaduras son accidentes comunes. Sólo se reembolsan una parte de los gastos médicos y no se proporciona ninguna compensación por muerte accidental o discapacidad. Además, no se compensarán los servicios ambulatorios accidentales. Sin embargo, el seguro contra accidentes se puede dividir en dos tipos: seguro contra lesiones accidentales y seguro médico contra lesiones accidentales. El seguro contra lesiones accidentales cubre muerte, invalidez, quemaduras y escaldaduras, y el monto de la compensación por invalidez y quemaduras y escaldaduras se determina en función del nivel. El tratamiento médico por lesiones accidentales se utiliza para reembolsar los gastos médicos incurridos debido a lesiones accidentales. En cuanto al seguro de quemaduras y enfermedades críticas, no cubre quemaduras. Incluso los productos con responsabilidad por enfermedades menores solo pagarán las quemaduras, no las quemaduras.
El proceso de reembolso del seguro médico de hospitalización es el siguiente:
1 Al pasar por los trámites de hospitalización, los pacientes con seguro médico deberán presentar su cédula de identidad y garantías médicas, luego pasar por el. procedimientos de hospitalización y registro de hospitalización. Sólo así podemos garantizar que parte de los gastos hospitalarios estén incluidos en el reembolso del seguro médico;
2 Si desea recibir el alta del hospital, necesita que el médico tratante lo haga. emitir un certificado de diagnóstico en este momento, acudir a la oficina de tarifas de consulta externa para que lo sellen y haga efecto, el aviso de hospitalización y el comprobante de hospitalización, comprobante de depósito, cédula de identidad, tarjeta de seguro médico;
3. Con los procedimientos y materiales anteriores, diríjase a la ventanilla de trámites de hospitalización para solicitar el alta y el reembolso;
4. alcance del reembolso, monto del reembolso, etc.
En resumen, los registros médicos de hospitalización en el hospital, los certificados de diagnóstico de enfermedades, la lista detallada de gastos de hospitalización, el resumen de alta y las facturas de hospitalización válidas deben llevarse al centro de seguro médico para su revisión, si se aprueba. , se les puede reembolsar. Las lesiones accidentales pueden reembolsarse siempre que no haya un tercero responsable.
Base legal:
Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago del fondo del seguro médico básico:
(1) debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo;
(2) debe ser asumido por un tercero;
(3) Deben ser pagados por quienes soportan la carga de la salud pública;
(4) Quienes buscan tratamiento médico en el extranjero.
Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar la compensación de un tercero.