Tarea de biología Cómo determinar si un paciente ha tenido una determinada infección No utilice métodos clínicos
En cuanto a los signos físicos, los cambios en la piel pueden proporcionar a los médicos una identificación muy intuitiva del enrojecimiento local de la piel, la hinchazón, el calor y el dolor; si se excluyen los factores autoinmunes y tumorales, definitivamente puede tratarse de una infección bacteriana. erupciones en todo el cuerpo, la mayoría son infecciones virales (entre las enfermedades infecciosas eruptivas comunes, solo la escarlatina y la tifoidea son infecciones bacterianas, el tifus es una infección por rickettsias y las otras son básicamente infecciones virales). La siguiente es una imagen de erisipela, que todos la experimenten
Esta es una imagen de sarampión, compárala
Además de la piel, también se pueden distinguir muchas diferencias. a simple vista en los órganos internos, como el derrame de la cavidad serosa, el foco de infección de órganos, etc. Los síntomas deben ser específicos de cada enfermedad. Los estudiantes que hayan estudiado medicina interna tendrán un conocimiento profundo de esto. Por ejemplo, la neumonía lobular. tiene esputo de color óxido, el cólera provocará heces parecidas al arroz, los resfriados virales provocarán síntomas catarrales, etc. Estos son contenidos que se probarán repetidamente en el examen y solo se pueden dominar a través de la memoria y la experiencia.
Diferencia 2: examen auxiliar
El examen auxiliar es un método de diagnóstico relativamente confiable en el entorno actual de la medicina basada en evidencia. El examen auxiliar puede desempeñar un papel vital en la distinción de enfermedades infecciosas. Hay muchos resultados de pruebas llamados "estándares de oro". A continuación los analizaremos desde los menos importantes hasta los más importantes.
1. Examen por imágenes: se refiere principalmente a rayos X y ultrasonido. El ultrasonido diagnostica principalmente abscesos de órganos, endocarditis infecciosa o vegetaciones valvulares para infecciones. otros sistemas, como absceso hepático, absceso perirrenal, etc.), y la TC pulmonar juega un papel importante en él. De hecho, una de las partes más difíciles de distinguir clínicamente entre infección bacteriana e infección viral es el sistema respiratorio. Basándome en mis pocos años de experiencia clínica, resumí las diferencias en imágenes entre infecciones bacterianas e infecciones virales. En primer lugar, las infecciones bacterianas tienden a ser focales y las lesiones evolucionan lentamente; las infecciones virales son difusas y las lesiones evolucionan rápidamente; La siguiente imagen es una manifestación de neumonía lobular por TC pulmonar (la lesión se localiza en un lóbulo o segmento pulmonar)
Esta es una neumonía lobulillar (las lesiones se distribuyen focalmente a lo largo de la tráquea o los vasos sanguíneos, y la lóbulo inferior del pulmón izquierdo no es Zhang)
Esto es neumonía viral (el famoso SARS, lamentablemente no está muy claro...)
Otro cuadro de neumonía por citomegalovirus (distribución difusa, afectación principalmente intersticial)
En segundo lugar, la infección bacteriana es fácil de formar cavidades (especialmente cocos y bacterias anaeróbicas), encapsulación local, a menudo acompañada de distribución bronquial, que puede causar obstrucción de las vías respiratorias y causar insuficiencia pulmonar; Las infecciones a menudo causan edema e infiltración intersticial pulmonar, propensa a hipoxemia e insuficiencia respiratoria grave tipo I, pero rara vez causan caries o atelectasias. Por último, la neumonía bacteriana puede afectar la pleura y causar derrame pleural, mientras que la neumonía viral rara vez causa afectación pleural.
2. Pruebas de laboratorio: Las más importantes aquí son las pruebas inmunológicas, como las clásicas pruebas de hepatitis B dos y medio, pruebas de anticuerpos para VHC, VPH, VIH y anticuerpos IgG e IgM para muchos virus respiratorios. Se puede analizar extrayendo sangre para determinar la fuente de infección. Además, la PCR (proteína C reactiva) y la PCT (procalcitonina) son actualmente indicadores utilizados clínicamente para indicar una infección bacteriana. Otro de los más populares es la rutina de sangre. Los glóbulos blancos en la rutina de sangre siempre han sido un indicador simple y conveniente utilizado clínicamente para evaluar la infección. La mayoría de las infecciones bacterianas provocarán un aumento en el número total de glóbulos blancos y un aumento en la cantidad de glóbulos blancos. la proporción de neutrófilos. Sin embargo, algunos virus también pueden provocar un aumento de los glóbulos blancos (virus de la rabia, virus de la encefalitis japonesa, virus de la rubéola y virus de Epstein-Barr). Finalmente, existen métodos de prueba especiales para infecciones en algunos tejidos especiales, como el derrame pleural y la rutina del líquido cefalorraquídeo. El aumento de los glóbulos blancos y la disminución del azúcar pueden indicar una infección bacteriana. El aumento de los glóbulos blancos en la orina indica una infección bacteriana (parece que existe). no hay infección viral en el sistema urinario), los glóbulos blancos elevados en las heces son más comunes en la disentería bacilar, etc.
3. Examen patogénico: el uso de fluidos o tejidos corporales para realizar frotis o cultivos para identificar directamente la etiología es el estándar de oro para diagnosticar infecciones bacterianas. Sin embargo, la tasa de detección de frotis no es alta y el cultivo requiere. tiempo, por lo que no se puede utilizar para diagnosticar al paciente la primera vez que lo ve.
4. Efecto del tratamiento: cuando es difícil distinguir si se trata de una infección viral o bacteriana, los médicos generalmente tienden a administrar antibióticos. Si la condición mejora, significa que es una infección bacteriana. A medida que el control de los antibióticos se vuelve cada vez más estricto, no vale la pena defender este enfoque.
Sin embargo, para aquellos con síntomas de infección graves, aún se puede utilizar antes de que salgan los resultados del laboratorio, pero esto depende del criterio subjetivo del médico.