¿Necesito registrarme para la hospitalización en la provincia de Gansu?
A partir del 65438 de junio + 1 de octubre de 2022, Gansu promoverá la liquidación directa de tratamientos médicos en otros lugares "sin excepción en toda la provincia". El alcance de la cobertura de esta optimización incluye a las personas aseguradas en todas las áreas coordinadas de la provincia de Gansu que han participado en el seguro médico básico para empleados (incluido el seguro de maternidad) y el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales, así como todas las instituciones médicas designadas cuyos servicios médicos Las instalaciones han sido conectadas a la plataforma nacional de información de seguridad médica.
La Oficina Provincial de Seguro Médico de Gansu propone implementar políticas de tratamiento de seguros para la liquidación directa de los fondos del seguro médico provincial de Gansu en otros lugares, como estándares de pago mínimos, índices de pago, límites de pago máximos y otras regulaciones de políticas. Para los asegurados que son reasentados en otros lugares, viven en otros lugares durante mucho tiempo, están destinados permanentemente en otros lugares, son remitidos a otros lugares, salen a trabajar, van a la escuela en otros lugares, etc. , seguirán realizando la liquidación directa online de acuerdo con la póliza de la plaza asegurada sin reducir el ratio de reembolso. Además de estas seis categorías de personal registrado, otras personas aseguradas han abierto instituciones médicas designadas para la liquidación directa de tratamientos médicos fuera del sitio en varias áreas coordinadas en la provincia de Gansu, y pueden liquidar directamente los tratamientos médicos en línea sin registrarse.
La Oficina Provincial de Seguro Médico de Gansu exige que todas las regiones coordinadoras formulen políticas de reembolso para el tratamiento médico temporal fuera del sitio de acuerdo con las condiciones locales y reduzcan la tasa de reembolso de acuerdo con la modulación de primer nivel y los hospitales médicos de primer nivel. . En principio, la reducción será del 20% y otras políticas de tratamiento se implementarán en principio y no se estipularán por separado.
Cobertura del seguro médico:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico: Nuestro país ahora divide los medicamentos en tres categorías: A, B y C. Entre ellas, están cubiertos los medicamentos de la categoría A. por seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar medicamentos de Clase A, pero no medicamentos de Clase B y C;
2. Reembolso por instalaciones de servicios médicos básicos: este alcance de reembolso se refiere principalmente a tarifas de cama y tarifas de cama de emergencia. , honorarios de diagnóstico y tratamiento, etc. Gastos incurridos por el asegurado durante el tratamiento y atención médica en instituciones de seguro médico designadas;
3. Reembolso de elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico: deben ser elementos de diagnóstico y tratamiento seguros y eficaces, y los estándares de cobro son determinado por el departamento de precios. Necesita ser tratado en instituciones médicas designadas.
En resumen, si las personas aseguradas en la provincia de Gansu no pueden buscar tratamiento médico directamente y liquidar cuentas en la provincia debido a circunstancias especiales, regresarán al lugar asegurado para su revisión y liquidación manual, y la póliza de tratamiento realizarse de acuerdo con la normativa del lugar asegurado.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.