Proporción de reembolso por enfermedades especiales
Tumores malignos, insuficiencia cardíaca crónica, insuficiencia respiratoria crónica, insuficiencia renal crónica, insuficiencia hepática crónica, enfermedad de Alzheimer grave, enfermedad cerebrovascular Accidente, hipertensión , diabetes, hepatitis viral crónica, hemofilia, lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Parkinson, diabetes, hipertensión, hepatitis viral crónica, hemofilia, enfermedad de Parkinson, anemia aplásica crónica, 19 enfermedades graves que incluyen discapacidad mental, tuberculosis, autismo infantil, deficiencia completa de la hormona del crecimiento, Tratamiento anti-rechazo tras trasplante de tejidos y órganos***.
Índice de reembolso: Los gastos ambulatorios por "enfermedades especiales" se consideran hospitalización y se reembolsan según el índice de reembolso de hospitalización, que se puede calcular de forma acumulativa con los gastos de hospitalización ordinaria por encima del deducible. El ciclo de liquidación para "enfermedades especiales" es de 360 días, y el umbral de pago mínimo de 1.300 yuanes (estándar de Beijing) sólo se cobra una vez en 360 días, incluida la hospitalización ordinaria en instituciones médicas designadas, y el límite máximo de reembolso es de 300.000 yuanes.
Base jurídica:
"La República Popular China" y la "Ley Nacional del Seguro Social"
Artículo 27 Personas físicas que participan en el seguro médico básico para empleados , al alcanzar la edad legal de jubilación, si el pago acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico y disfrutarán de las prestaciones del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional si no alcanzan la edad de jubilación legal; número de años especificado por el estado, pueden pagar primas hasta el número de años especificado por el estado.
Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, estándares de las instalaciones de servicios médicos, rescate de emergencia, etc., se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. .