Método de anestesia de la superficie de la mucosa de la garganta para la intubación endotraqueal con el paciente despierto

(1) Anestesia superficial de la mucosa faríngea: 1 bupivacaína o 2-4 lidocaína, rocíe 3 veces seguidas: rocíe la parte posterior de la lengua y el paladar blando ② Después de un intervalo de 1-2 minutos, instruya al paciente Abra la boca y haga un sonido largo de "ah" al mismo tiempo, rociando la pared faríngea y la garganta ② Después de un intervalo de 1 a 2 minutos, use el laringoscopio como depresor de lengua para levantar suavemente la base de la boca; lengua, apunte el pulverizador a la glotis y el paciente inhala profundamente el gas. Después de 1 a 2 minutos, use el laringoscopio como depresor de lengua para levantar suavemente la base de la lengua, apunte el rociador a la garganta y rocíe mientras el paciente inhala profundamente. La cantidad total de 1 bupivacaína o 2-4 lidocaína utilizadas en tres pulverizaciones generalmente no supera los 2-3 m1.

(2) Anestesia superficial de la mucosa traqueal: existen dos métodos:

① Método de inyección por punción de la membrana transcricotiroidea una vez finalizada la anestesia de la superficie faríngea, el paciente adopta la posición con la cabeza hacia atrás; , perfore la membrana cricotiroidea en un punto fijo entre el cartílago tiroides y el cartílago cricoides (membrana cricotiroidea), use 1 bupivacaína (o 2 lidocaína) 2 m1 y use la punta de la jeringa n.° 23 para perforar verticalmente la membrana cricotiroidea en la tráquea. La punta de la aguja debe penetrar la membrana cricotiroidea y penetrar la tráquea verticalmente. Después de que la aspiración haya confirmado que la punta de la aguja está en la posición correcta, pida al paciente que respire profundamente y comience a inhalar al final de la exhalación para permitir una inyección rápida del anestésico. En este momento, el paciente es propenso a ahogarse y toser. Para evitar dañar la mucosa traqueal, es necesario retirar la aguja rápidamente. Al perforar la membrana cricotiroidea, se pueden lesionar las cuerdas subvocales o vocales, por lo que algunas personas recomiendan mover el punto de punción hacia abajo hasta el espacio entre el cartílago cricoides y el segundo anillo traqueal (Figura 42-21). El efecto epiglotis de este método es fiable y adecuado para pacientes con dificultad para abrir la boca, pero puede provocar fácilmente tos intensa y broncoespasmo en los pacientes. Para evitar este dolor, esto es lo que puede hacer.

2) Método de inyección transvocal en las cuerdas vocales; después de completar la anestesia de la superficie faríngea, use un laringoscopio para exponer las cuerdas vocales, sostenga 1 bupivacaína (o 2 lidocaína) 21xll en la mano derecha y use una epidural. el extremo frontal Corte el catéter en una jeringa de 8 a 10 cm, inserte el catéter en el extremo superior de la tráquea, luego gire la jeringa hacia un lado e inyecte lentamente el anestésico hacia un lado. Después de la inyección, se le indica al paciente que tosa varias veces para obtener anestesia mucosa de la tráquea superior, la subglotis y la epiglotis. Este método puede reducir en gran medida el dolor del paciente.

(3) Anestesia de la superficie de la mucosa nasal: cuando se usa para la intubación transnasal despierto, es mejor usar 4-5 cocaína. Debido al efecto de vasoconstricción local, primero se deja caer 1 ml de la cavidad nasal y luego la cocaína. Se utilizan almohadillas de algodón para empacar la cavidad nasal posterior. También puede utilizar una mezcla de efedrina de ácido butilcarbámico 0,5-1 para implementar la anestesia tópica de acuerdo con el método anterior. La epinefrina también se puede rociar directamente en la nariz.