Serie de enfermedades de la mucosa periodontal: gingivitis hipertrófica
La gingivitis hipertrófica, también conocida como gingivitis hipertrófica, se refiere a la inflamación crónica del tejido gingival estimulada por factores locales, que se manifiesta como una evidente hinchazón inflamatoria del tejido gingival, acompañada de la proliferación de células y colágeno. fibras. Es más común en adolescentes y es más común en el lado vestibular de los dientes frontales.
Teoría de la causa
En la adolescencia, debido a muchos factores como el crecimiento vigoroso de los tejidos, la respuesta proliferativa a la estimulación local, la atención insuficiente a los hábitos de higiene bucal, los cambios endocrinos, etc., las encías son susceptibles a la estimulación local. El aumento de la sensibilidad lo hace susceptible a esta enfermedad.
(1) Cualquier factor que pueda provocar gingivitis crónica puede provocar esta enfermedad, como placa dental, cálculo dental, impactación de alimentos, caries proximal, mala restauración, aparatos de ortodoncia, etc.
(2) La respiración bucal puede ser causada por una mala ventilación causada por enfermedades nasales, o por un maxilar protuberante o un labio superior corto. La respiración oral prolongada puede causar fácilmente acumulación de placa y gingivitis debido a la sequedad de las encías y las superficies de los dientes y la falta del efecto autolimpiante de la saliva. Las encías del lado vestibular de los dientes frontales están expuestas al aire seco y son estimuladas constantemente por el flujo de aire, lo que aumenta la incidencia de inflamación de las encías.
(3) La oclusión anormal, como dientes desalineados, sobremordida profunda de los dientes frontales, dislocación, apiñamiento, etc., pueden causar fácilmente esta enfermedad.
Manifestaciones clínicas
Las primeras manifestaciones clínicas de esta enfermedad son principalmente hinchazón inflamatoria de las encías, denominada gingivitis hipertrófica. Suele ocurrir en las superficies labial y de las encías de los dientes frontales superiores e inferiores. Sus principales características son que las encías son de color rojo oscuro o rojo oscuro, suaves y brillantes, y sangran con facilidad. El margen gingival es más grueso y la papila gingival prolifera de forma esférica, cubriendo incluso parte de la superficie del diente, haciendo que el surco gingival sea más profundo de 2 mm. Sin embargo, la posición epitelial combinada todavía está en el límite esmalte-cemento, formando gingival. Bolsas o pseudobolsas periodontales.
En pacientes con un curso más prolongado de la enfermedad, el grado de inflamación de las encías se reduce, el color se vuelve más claro o cercano a lo normal y el sangrado también se reduce. La papila gingival y el margen gingival son duros y sustancialmente agrandados, con una textura dura y elástica. Los cambios patológicos en este momento son principalmente la proliferación del epitelio gingival y del tejido conectivo, una infiltración inflamatoria limitada y una gran cantidad de fibroblastos y nuevos haces de fibras de colágeno. Por eso se llama gingivitis proliferativa. Las radiografías muestran reabsorción del hueso alveolar o ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en el cuello.
Debido a la hiperplasia e hipertrofia de las encías, estas han perdido su forma fisiológica normal y carecen de la función de autolimpieza. La placa y el alquitrán blando se acumulan fácilmente en el cuello de los dientes. Las bacterias crecen en las bolsas gingivales y pueden aparecer secreciones purulentas, como presión sobre la superficie de las bolsas gingivales y pus desbordante. Los síntomas son leves e incluyen sangrado de encías, mal aliento o hinchazón y picazón locales.
Diagnóstico diferencial
1. Hiperplasia gingival provocada por fármacos.
2.Fibromatosis gingival.
3. Hipertrofia gingival provocada por la leucemia.
4. La gingivitis de células plasmáticas, también conocida como plasmocitosis gingival o granuloma de células plasmáticas, tiene una causa desconocida. Esta enfermedad se presenta principalmente en las encías, pero también en la boca y la lengua. Las encías con dientes múltiples o dientes completos pueden ser de color rojo brillante, hinchadas, suaves y quebradizas. La superficie puede ser nodular o lobulada. El epitelio puede ser delgado y translúcido y puede sangrar con facilidad. Las lesiones se manifiestan principalmente como queratinización epitelial incompleta, infiltración densa de células plasmáticas normales en el tejido conectivo o granuloma, es decir, la presencia de una gran cantidad de vasos sanguíneos y otras células inflamatorias. No es difícil distinguir según los síntomas típicos de las encías y las lesiones típicas.
Diagnóstico
No es difícil diagnosticar en función de la edad, la ubicación, la forma gingival típica, el color, los cambios de textura y la presencia de bolsas gingivales.
Medidas de tratamiento
(1) Eliminar todos los factores irritantes locales, mantener una buena higiene bucal, realizar raspados y enseñar a los pacientes cómo controlar la placa dental. Los pacientes con respiración oral deben ser tratados según la causa.
(2) Las bolsas gingivales tratadas con medicación se pueden enjuagar con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, y se pueden aplicar preparados yodados como la clorhexidina (clorhexidina) o hacer gárgaras para mantener la boca limpia.
(3) La mayoría de los casos de hipertrofia inflamatoria se tratan con cirugía. Una vez eliminada la causa, la inflamación disminuye y la forma de las encías se vuelve normal. La parte fibroproliferativa no se desvanece fácilmente, afecta la apariencia y dificulta el control de la placa. Se puede realizar una gingivoplastia para restaurar una apariencia fisiológica.
(4) El control de la placa requiere enseñar y supervisar a los pacientes cómo controlar la placa y prevenir su recurrencia. Al mismo tiempo, se debe acudir al hospital para realizar controles periódicos y luego someterse a un raspado u otros tratamientos según corresponda.