¿Qué enfermedades están incluidas en el seguro médico crónico de la provincia de Hubei?
Las enfermedades crónicas y los estándares de diagnóstico reembolsados por el seguro médico son ligeramente diferentes debido a las diferentes políticas locales. El alcance del reembolso final debe estar sujeto a las políticas locales.
1. Información requerida para declarar enfermedades crónicas:
1. Certificado de diagnóstico expedido por un médico superior al subdirector de un hospital municipal; de registros médicos (incluyendo página de inicio, resumen de alta, registros de operaciones, informes de patología para pacientes con tumores) e informes de exámenes relacionados;
3. Copia de la tarjeta de identificación (copia en tamaño A4);
>4 .Dos fotografías recientes a color sin coronas;
5. Llenar el "Formulario de Solicitud de Seguro Médico Municipal Designado para Enfermedad Crónica (Grave)"
2. Ventanillas de sucursales distritales para declarar enfermedades crónicas Revisión preliminar de los materiales:
1 Aprobada la revisión preliminar: De acuerdo con los estándares de identificación de enfermedades crónicas de la Oficina Municipal de Seguros Médicos, los materiales proporcionados por los solicitantes de enfermedades crónicas serán. revisado. Si la información proporcionada es completa y cumple con los estándares para la identificación de enfermedades crónicas, cada sucursal del distrito clasificará la información de los solicitantes que hayan pasado la revisión preliminar y la informará al Departamento de Atención Especial de la Oficina Municipal de Seguro Médico.
2. Fallo en la revisión inicial: De acuerdo con los estándares de identificación de enfermedades crónicas de la Negociado Municipal de Seguros Médicos, si los materiales proporcionados por el solicitante de enfermedades crónicas no cumplen con los estándares de identificación, la Negociado Municipal y cada uno La sucursal del distrito devolverá de inmediato los materiales de la solicitud al solicitante de enfermedades crónicas o a la unidad de informes y explicará los motivos del incumplimiento.
Tres. La Oficina Municipal de Seguro Médico organiza de manera uniforme la verificación de los materiales de solicitud de enfermedades crónicas 1, y la verificación está calificada: La Oficina Municipal de Seguro Médico organiza la verificación de admisión de los materiales de solicitud del personal de enfermedades crónicas, y los materiales de verificación se clasifican uniformemente según los tipos de enfermedades y incluido en el acuerdo de examen físico.
2. Verificación insatisfactoria: Si se encuentra fraude durante el proceso de verificación de admisión, la solicitud no se incluirá en el arreglo del examen físico, se devolverá al solicitante y al solicitante y se cancelará la calificación del asegurado para declarar enfermedades crónicas. dentro de tres años será cancelada.
4. La Oficina Municipal de Seguro Médico se comunicará con los hospitales médicos según la clasificación de la enfermedad. La Oficina de Atención Especial de la Dirección Municipal de Seguros Médicos clasifica a las personas que declaran enfermedades crónicas en la ciudad según el tipo de enfermedad que padecen, ordena números, determina los ítems del examen físico para cada enfermedad, contacta al hospital de examen físico, determina el examen físico. tiempo, y determina el flujo de trabajo y la división del trabajo del personal.
5. La Oficina Municipal de Seguro Médico y las oficinas distritales emitirán avisos para participar en exámenes físicos a las personas con enfermedades crónicas dentro de su jurisdicción. La Oficina Municipal de Seguro Médico y las oficinas distritales de seguro médico emitirán avisos para participar. en exámenes físicos a solicitantes con enfermedades crónicas que hayan pasado la revisión preliminar dentro de sus jurisdicciones.
6. Las personas que participan en exámenes físicos de enfermedades crónicas deben acudir al hospital designado a tiempo para participar en los exámenes físicos de enfermedades crónicas de acuerdo con el horario notificado por la oficina de seguro médico municipal o distrital, y llevar los materiales pertinentes de acuerdo. a la hora notificada por la oficina municipal de seguro médico o la sucursal de seguro médico del distrito y el hospital designado, Traiga sus propios medicamentos y prepare el costo del examen físico. Las personas con dificultades de movilidad deben estar acompañadas por sus familiares y participar en el examen. con el estómago vacío. (Algunas enfermedades no requieren ayuno, según el tipo de examen físico). Después de llegar al hospital designado, los participantes deben seguir los arreglos del personal de la Oficina de Seguro Médico, seguir el proceso de trabajo para participar en el examen y verificar Uno por uno, después de que se les permita regresar a casa y salir del hospital de examen, deben evitar los exámenes.
7. La Oficina Municipal de Seguro Médico organiza expertos para realizar la identificación de enfermedades crónicas. Según la clasificación de enfermedades, la Oficina Municipal de Seguro Médico organiza diferentes tipos de expertos médicos para identificar a los participantes con enfermedades crónicas uno por uno en función de los resultados del examen físico, combinados con los materiales de solicitud, el diagnóstico in situ y de acuerdo con la identificación municipal de enfermedades crónicas. estándares estipulados en el documento.
Valoración no física: Los materiales de los solicitantes con enfermedades crónicas que no estén calificados después de la evaluación pericial serán devueltos al solicitante o al propio solicitante.
8. Para los pacientes con enfermedades crónicas que hayan sido identificados por expertos, la Oficina Municipal de Seguro Médico ingresará información relevante como el nivel de identificación y el tipo de enfermedad en el sistema y generará un número de tarjeta de enfermedad crónica. y crear tarjetas de enfermedades crónicas. Con base en los resultados de la identificación de los expertos médicos, el personal de la División de Atención Especial de la Oficina Municipal de Seguro Médico ingresará los tipos, niveles y otra información relevante de las enfermedades identificadas como enfermedades crónicas en el sistema de información del seguro médico y generará una tarjeta de enfermedades crónicas. números y notificar al personal pertinente en cada distrito para organizar la producción de tarjetas de enfermedades crónicas.
9. La Oficina Municipal de Seguro Médico y las oficinas distritales de seguro médico darán publicidad a las personas con enfermedades crónicas identificadas, emitirán tarjetas de enfermedades crónicas y las personas con enfermedades crónicas comprarán recetas para enfermedades crónicas. La Oficina Municipal de Seguro Médico y las oficinas distritales de seguro médico publican los resultados de la identificación de enfermedades crónicas en la Red de Recursos Humanos y Seguridad Social de Daqing y aceptan informes. La oficina municipal y la oficina de seguro médico de cada distrito notificarán a aquellos que se confirme que tienen enfermedades crónicas para que obtengan tarjetas de enfermedades crónicas.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 25 El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.