Consulta sobre seguro médico en la ciudad de Qingyang, provincia de Gansu

Aviso sobre la emisión del "Plan piloto de implementación del seguro médico básico para residentes urbanos de la ciudad de Qingyang"

Qingzhengfa [2008] No. 126

Gobierno popular de la ciudad de Qingyang

Aviso sobre la emisión del "Plan de implementación del seguro médico básico piloto para residentes urbanos en la ciudad de Qingyang"

Todos los gobiernos populares de condado (distrito), departamentos municipales, centrales y provinciales Oficinas en la unidad de Qingyang:

El "Plan piloto de implementación del seguro médico básico para residentes urbanos de Qingyang" ha sido aprobado por el gobierno provincial y ahora se lo entregamos a usted. Organícelo e impleméntelo con cuidado.

27 de agosto de 2008

Plan piloto de implementación del seguro médico básico para residentes urbanos de la ciudad de Qingyang

(junio de 2008 a 2 de febrero)

En orden acelerar la reforma del sistema de seguro médico, resolver adecuadamente los problemas médicos básicos de los residentes urbanos, establecer un sistema de seguridad médica justo y razonable y lograr el objetivo de que el seguro médico básico cubra a toda la población urbana, según el "Aviso del Consejo de Estado sobre dictámenes orientativos sobre la ejecución del programa piloto de seguro médico básico para residentes urbanos" (Guofa [2007] Nº 20), "Plan de ejecución del seguro médico básico para residentes urbanos de la provincia de Gansu" (Ganzhengfa [2007] Nº 31) y "Oficina General del Gobierno Popular de la Provincia de Gansu sobre Este plan está formulado de acuerdo con el espíritu del Aviso sobre Asuntos Relacionados con la Mejora del Seguro Médico Básico para los Residentes Urbanos en la Provincia (Gan Zheng Ban Fa [2007] No. 172) y basado en la situación actual de nuestra ciudad.

1. Objetivos principales, principios básicos y requisitos generales

(1) Objetivos principales El objetivo principal del sistema de seguro médico básico de los residentes urbanos es establecer la orientación y cobertura de las organizaciones gubernamentales. todos los residentes urbanos. El sistema de seguridad médica garantiza gradualmente las necesidades médicas básicas de los asegurados y mejora continuamente el nivel de salud de los residentes urbanos.

(2) Principios básicos Los principios básicos del sistema de seguro médico básico de los residentes urbanos son adherirse al principio de garantizar que el nivel de seguridad médica sea compatible con el nivel de desarrollo económico y social local. adherirse a la combinación de subsidios gubernamentales y contribuciones voluntarias individuales de los residentes, y adherirse a la hospitalización por enfermedades graves Integrar la planificación general y la asistencia médica.

(3) Requisitos generales El requisito general para el funcionamiento del seguro médico básico de los residentes urbanos es que los residentes asegurados en la ciudad utilicen un "Certificado de seguro médico básico para residentes urbanos" unificado y las primas del seguro se cobren utilizando una factura unificada proporcionada por el banco donde se abre la cuenta, el fondo se deposita de manera uniforme en un banco profesional determinado por el departamento financiero, los gastos médicos de hospitalización de los residentes están sujetos a estándares de reembolso uniformes y la gestión comercial sigue estrictamente la "provincia de Gansu". Reglamento de Manejo y Gestión del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos".

II. Cobertura y niveles de planificación general

(1) Cobertura: Estudiantes, niños y otros residentes urbanos desempleados, residentes urbanos que no están cubiertos por el seguro médico básico de empleado urbano. sistema Todas las personas que viven con subsidios mínimos de subsistencia pueden participar voluntariamente en el seguro médico básico para residentes urbanos. Los estudiantes universitarios y de secundaria técnica participan como unidad escolar, y el resto del personal participa como unidad familiar.

(2) Nivel de coordinación El seguro médico básico de los residentes urbanos se implementa a nivel municipal y toda la ciudad es un área de coordinación.

3. Normas de coordinación y recaudación de fondos

Las primas del seguro médico básico de los residentes urbanos se aumentan según el método de responsabilidad financiera y personal.

En la etapa inicial de la operación piloto del sistema, se utilizarán los siguientes estándares para la planificación general:

1. Los residentes urbanos serán coordinados a un nivel no inferior a 180 yuanes por persona al año. Entre ellos, el pago individual es de 60 yuanes; el subsidio financiero central es de 40 yuanes; el subsidio financiero provincial es de 30 yuanes; el subsidio financiero municipal es de 40 yuanes;

2. Los estudiantes de universidades, escuelas secundarias técnicas y escuelas secundarias vocacionales (incluidas las escuelas técnicas) recibirán una tarifa unificada de no menos de 120 yuanes por persona por año. Entre ellos, los individuos pagan 40 yuanes; el subsidio del gobierno central es de 40 yuanes; los estudiantes de colegios y universidades provinciales reciben un subsidio del gobierno provincial de 40 yuanes; los estudiantes de colegios y universidades municipales reciben un subsidio de 20 yuanes de los gobiernos provinciales y municipales; los estudiantes de los colegios y universidades del condado (distrito) reciben un subsidio del gobierno provincial de 20 yuanes, y el subsidio financiero de la ciudad y el condado (distrito) es de 10 yuanes cada uno.

3. A los estudiantes de escuelas primarias y secundarias y a los niños de jardines de infancia se les asignará una cantidad mínima de 120 yuanes por persona al año. Entre ellos, el pago individual es de 40 yuanes; el subsidio del gobierno central es de 40 yuanes; el subsidio del gobierno provincial es de 20 yuanes para los estudiantes de las escuelas municipales; el subsidio del gobierno municipal es de 20 yuanes para los estudiantes de las escuelas del condado (distrito); el subsidio del gobierno de la ciudad y del condado (distrito) es de 10 yuanes cada uno.

4. A todos los tipos de estudiantes escolares y niños de jardín de infantes que tengan derecho a recibir el subsidio de subsistencia se les asignará una cantidad mínima de 120 yuanes por persona al año. Entre ellos, el pago individual es de 10 yuanes; el subsidio financiero central es de 45 yuanes; el subsidio financiero provincial es de 50 yuanes; el subsidio financiero municipal es de 5 yuanes;

Los estudiantes que pertenecen a la primera y segunda categoría de subsidios de subsistencia no tienen que pagar individualmente, y el departamento de asuntos civiles del condado (distrito) es responsable de pagar 10 yuanes de los fondos de asistencia médica de la ciudad.

5. A otros beneficiarios de subsidios de subsistencia se les asignará una cantidad mínima de 180 yuanes por persona al año. Entre ellos, el pago individual es de 20 yuanes, el subsidio financiero central es de 70 yuanes, el subsidio financiero provincial es de 50 yuanes, el subsidio financiero municipal es de 30 yuanes y el subsidio financiero del condado (distrito) es de 10 yuanes. Los residentes que pertenecen a la primera y segunda categoría de subsidios de subsistencia no pagan individualmente, y el departamento de asuntos civiles del condado (distrito) es responsable de pagar 20 yuanes de los fondos de asistencia médica de la ciudad.

6. Durante la etapa de implementación de la política nacional de reempleo, las contribuciones individuales de los trabajadores despedidos que posean el "Certificado Preferencial de Reempleo" pueden ser subsidiadas con 40 yuanes por persona por año del Fondo. fondos de reempleo.

7. La parte del pago personal de los estudiantes extremadamente pobres en universidades y escuelas secundarias técnicas será proporcionada por la escuela y presentada a los departamentos de trabajo, seguridad social y finanzas del mismo nivel para su revisión, y el Las finanzas y la escuela proporcionarán los subsidios adecuados.

Parte de las primas del seguro médico básico de los residentes en general se utiliza para establecer el fondo mancomunado del seguro médico básico y el fondo médico para enfermedades críticas, y otra parte se utiliza para establecer cuentas individuales. La cuenta personal se establece transfiriendo 20 yuanes por persona al año y es administrada por el individuo. La utilizan principalmente los residentes asegurados para pagar la parte de los gastos médicos ambulatorios y los gastos médicos hospitalarios que se establecen en el fondo; el estándar de 15 yuanes por persona por año se utiliza principalmente para subsidiar los gastos médicos de hospitalización por encima del límite máximo de pago del fondo de coordinación del seguro médico básico para pacientes hospitalizados asegurados después de que los fondos de pago de coordinación se transfieran a cuentas individuales; se establece el fondo de enfermedades críticas, la parte restante se incluye como fondo de coordinación del seguro médico básico y se utiliza para cubrir los gastos médicos de hospitalización de los residentes urbanos.

Cuando sea necesario ajustar los estándares de coordinación del seguro médico básico para los residentes urbanos, el departamento de trabajo y seguridad social trabajará con los departamentos pertinentes para proponer un plan específico y presentarlo al gobierno municipal para su aprobación. antes de la implementación.

IV. Gestión de fondos y servicios médicos

Los fondos del seguro médico (incluidos los ingresos por intereses) están sujetos a dos líneas de ingresos y gastos, y se administran bajo cuentas financieras especiales. destinado a fines especiales y no debe ser malversado ni malversado. Retirar las tarifas de administración para garantizar que todo el capital y los intereses del fondo se utilicen para la seguridad médica básica de los residentes urbanos. Los fondos del subsidio financiero son transferidos directamente a la cuenta especial del fondo de seguro médico por el departamento financiero de acuerdo con el número de personas aseguradas, la parte del pago individual es cobrada por la agencia de seguro médico de cada condado (distrito), y los fondos son recaudados y transferido a la institución financiera designada por el departamento financiero de manera oportuna. La cuenta del fondo de seguro médico residente de la institución.

Todas las agencias de seguro médico deben adherirse a los métodos de determinación de ingresos y gastos, búsqueda de equilibrio, establecimiento de cuentas separadas y contabilidad independiente, y administrar y utilizar bien el fondo de seguro médico básico de los residentes urbanos. Está estrictamente prohibido equilibrar y ajustar el fondo de seguro médico de los residentes con el fondo de seguro médico básico de los empleados urbanos y el fondo mutuo de enfermedades críticas; es necesario establecer y mejorar el presupuesto del fondo y el sistema de contabilidad final, el sistema de gestión financiera y el interno; sistema de auditoría, y aceptar conscientemente la supervisión e inspección de los departamentos financieros y de auditoría al mismo nivel.

Si las agencias de seguros médicos, el personal de instituciones médicas designadas y los residentes urbanos cometen fraude o negligencia para beneficio personal, lo que resulta en pérdidas para el fondo del seguro médico, el departamento administrativo de trabajo y seguridad social será responsable de recuperándolo y sancionándolos conforme a las normas pertinentes si las circunstancias son graves, sus responsabilidades legales serán investigadas de conformidad con la ley;

El alcance del servicio y los estándares del seguro médico básico para residentes urbanos se remitirán temporalmente al "Catálogo de medicamentos" y a los "Artículos de diagnóstico y tratamiento" del seguro médico básico para residentes urbanos de la provincia de Gansu antes de la Se publica el catálogo de medicamentos y el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico para residentes urbanos. Se implementa el Catálogo de Proyectos Categoría A y las Normas de Instalaciones de Servicios Médicos.

El seguro médico básico para residentes urbanos implementa un sistema de agencia de servicios designada. Para facilitar la gestión, cada condado (distrito) ha designado la unidad de servicio designada del seguro médico básico para empleados urbanos en el condado (distrito) como la unidad de servicio designada del seguro médico básico para residentes urbanos. Todas las unidades de servicio designadas del seguro médico básico municipal para empleados estarán incluidas en el alcance de las unidades de servicio designadas del seguro médico básico para residentes urbanos en el distrito de Xifeng. Las agencias de seguros médicos de todos los niveles deben firmar acuerdos de servicio con cada agencia designada e implementar una gestión estrictamente de acuerdo con el acuerdo. Es necesario perfeccionar el contenido del acuerdo y mejorar la especificidad, pertinencia y operatividad de los términos del acuerdo. Cada institución médica designada debe anunciar al público sus servicios de diagnóstico y tratamiento y sus estándares de cobro, y aceptar activamente la supervisión e inspección por parte de las personas aseguradas y los departamentos pertinentes.

5. Participación en seguros, tratamiento médico y reembolso de gastos médicos

(1) Participación en seguros

Cuando los residentes urbanos desempleados solicitan un seguro médico básico para residentes urbanos , lleve su tarjeta de identificación o libro de registro del hogar y el certificado de no empleo emitido por la comunidad y otros materiales a la agencia de seguro médico del condado (distrito) o al comité comunitario del vecindario designado por la agencia de seguro médico para manejar los procedimientos de registro y pago del seguro.

Todo tipo de escuelas y jardines de infancia deben establecer agencias de trabajo de seguros médicos y designar personal empresarial para encargarse de los procedimientos de inscripción al seguro médico de los estudiantes (niños) en sus escuelas (campus). Las escuelas provinciales y municipales de todo tipo deben pasar por los procedimientos de registro de seguro en la agencia de seguros médicos del condado (distrito) local.

(2) Tratamiento médico

1. Cuando el asegurado sea hospitalizado por enfermedad, deberá presentar un certificado de diagnóstico emitido por una institución médica designada, su documento de identidad. tarjeta u otros documentos válidos, y la "Tarjeta de Seguro Médico Básico de Residente" y el "Aviso de Hospitalización" emitido por la agencia de seguros médicos del condado (distrito) donde se encuentre, acuda a la institución médica designada. en el condado (distrito) para hospitalización.

2. Se implementará el sistema de responsabilidad de primer diagnóstico para el tratamiento médico hospitalario de los residentes urbanos trasladados. Las instituciones médicas de primer diagnóstico deben brindar servicios de alta calidad a los residentes admitidos de manera seria y responsable. . Si el nivel de tecnología médica, las condiciones de las instalaciones y otros factores no pueden continuar brindando servicios médicos y el paciente necesita ser transferido a otros hospitales relevantes para recibir tratamiento, la situación debe explicarse claramente al paciente y el paciente debe presentar su solicitud en persona, obtener un certificado del hospital y presentarlo a la agencia de seguro médico del condado (distrito) donde se encuentra el paciente. Sólo después de que la institución haya procesado el "Aviso de traslado para tratamiento médico" se podrá trasladar al paciente al hospital correspondiente. para tratamiento médico.

(3) Hora de inicio del pago del beneficio

Los residentes que paguen el seguro por primera vez disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de residentes a partir del mes siguiente al pago del seguro; Los residentes que interrumpen el pago y se reincorporan al seguro, al realizar los trámites de inscripción al seguro, deberán recuperar el pago personal durante el período de suspensión del seguro, y comenzar a disfrutar de los beneficios del seguro médico tres meses después del pago (período de carencia).

(4) Reembolso de Gastos Médicos

Cuando los asegurados residentes urbanos sean hospitalizados, parte del pago personal deberá ser asumido por el individuo, los gastos que sean pagados por el fondo global; por la agencia de seguros médicos Acuerdo con instituciones médicas designadas. Si busca tratamiento médico fuera del país, primero deberá pagar todos los gastos médicos personalmente. Una vez finalizado el tratamiento médico, usted o sus familiares y el personal relacionado que usted haya confiado deberán presentar el recibo de gastos médicos, "Tarjeta de Seguro Médico para Residentes Urbanos". "Aviso de hospitalización" y la agencia de seguro médico Otra información requerida por la institución se enviará a la agencia de seguro médico del condado (distrito) local para su revisión y reembolso. Si se encomienda el reembolso, deberá expedirse un poder.

Los gastos médicos incurridos por estudiantes en universidades, escuelas secundarias técnicas, escuelas primarias y secundarias, y niños de jardín de infantes que sufran lesiones accidentales en el camino a la escuela o en la escuela pueden incluirse en el alcance del reembolso del residente. fondo de seguro médico. Para aquellos que participan en un seguro comercial cuando participan en un seguro médico para residentes, se les permite recibir un reembolso en el fondo del seguro médico para residentes con una copia de la factura de gastos médicos y la lista de compensación del seguro comercial.

Cada agencia de seguros médicos de condado (distrito) propondrá un plan de pago al comienzo de cada mes en función del número de hospitalizaciones, los gastos médicos per cápita y la demanda de fondos estimada para el mes. Después de que la Oficina Municipal de Seguro Médico revise las opiniones adicionales, la Oficina Municipal de Finanzas asignará fondos de manera oportuna de acuerdo con las necesidades. Antes del día 5 del mes siguiente, la agencia de seguro médico del condado (distrito) deberá presentar el informe de ingresos y gastos del fondo del mes anterior a la Oficina Municipal de Seguro Médico. Cada trimestre, la Oficina Municipal de Seguro Médico realiza una auditoría de los ingresos y gastos de los fondos del seguro médico de la ciudad.

Para el reembolso de los gastos médicos de hospitalización de los residentes urbanos, el estándar de pago mínimo, el índice de reembolso y el límite máximo de pago se establecen de acuerdo con el principio unificado de la ciudad.

1. El estándar de pago mínimo del seguro médico básico de los residentes urbanos es de 100 yuanes para los hospitales municipales y las estaciones (centros) de servicios de salud comunitarios de la calle incluidos en el ámbito designado, 200 yuanes para los hospitales de condado (distrito), y 400 yuanes para los hospitales municipales y 600 yuanes para los hospitales provinciales.

Si un residente asegurado es hospitalizado varias veces dentro de un año calendario, a partir de la segunda vez, el estándar de pago mínimo se reducirá en un 20%, pero el mínimo no podrá ser inferior al 50% del estándar. .

2. Ratio de Reembolso y Límite Máximo de Pago del Fondo del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos. Cualquier gasto médico de internación que cumpla con lo establecido en los "Tres Catálogos" será reembolsado en las siguientes proporciones según el nivel del hospital. donde viven: hospitales municipales y comunidades de subdistrito Las estaciones (centros) de servicios de salud reembolsan el 65%, los hospitales de condado (distrito) reembolsan el 60%, los hospitales municipales reembolsan el 55% y los hospitales provinciales reembolsan el límite máximo de pago del básico; El seguro médico para los residentes urbanos en un año natural se ha fijado provisionalmente en 10.000 yuanes (incluidas las hospitalizaciones múltiples).

3. Ratio de reembolso y límite máximo de pago del fondo médico de enfermedades críticas. Se considerarán gastos médicos que excedan el límite máximo de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico y cumplan con lo establecido en los "tres catálogos". ser reembolsado por el fondo médico de enfermedades críticas al 50%. El límite máximo de pago del fondo médico para enfermedades críticas se ha fijado provisionalmente en 15.000 yuanes. De acuerdo con el principio de "equilibrio de gastos" y el monto anual de los gastos médicos por enfermedades graves, el índice de reembolso de los gastos médicos por enfermedades graves se puede ajustar en consecuencia.

(5) Asistencia médica

Los departamentos de trabajo y seguridad social y los departamentos de asuntos civiles deben fortalecer el contacto, establecer un mecanismo de coordinación del trabajo y brindar tratamiento médico de hospitalización individual después de la atención médica básica. Se ha reembolsado el fondo común de seguros y el fondo médico para enfermedades graves. A las personas pobres cuya carga de costos aún sea demasiado pesada, el departamento de asuntos civiles les proporcionará asistencia médica de conformidad con las disposiciones del "Aviso de la Oficina General del Gobierno Popular". de la provincia de Gansu sobre la aprobación de las opiniones del Departamento de Asuntos Civiles y otros departamentos sobre la implementación del trabajo piloto de asistencia médica urbana" (Gan Zheng Ban Fa [2005] No. 104) Asistencia médica apropiada.

(6) Otros requisitos

Cuando los residentes urbanos asegurados sean hospitalizados para recibir tratamiento médico, deberán elegir una institución médica designada y determinada por el condado (distrito) donde se encuentran y por donde pasan. procedimientos relevantes debido a una emergencia. Si no cumple con los procedimientos de aprobación médica de hospitalización a tiempo por enfermedades graves o críticas, debe explicar la situación a la agencia de seguro médico del condado (distrito) donde se encuentra dentro de los 3 días posteriores a la admisión. El fondo de seguro médico no pagará los gastos médicos incurridos más allá de este límite de tiempo prescrito cuando visite a familiares en el extranjero; si necesita buscar tratamiento médico en una institución médica designada debido a una enfermedad repentina, debe informar al seguro médico del condado (distrito); gerente dentro de los 3 días hábiles. Al solicitar el reembolso de gastos médicos, deberá adjuntar copias de registros médicos, copias de recibos y certificados del barrio y comunidad donde vive.

Los siguientes gastos no están cubiertos por el seguro médico básico para residentes urbanos, y el fondo general y el fondo médico de enfermedades críticas no cubrirán:

1. desastres naturales repentinos Gastos médicos;

2. Gastos médicos por cirugía de planificación familiar;

3. Gastos médicos durante viajes al extranjero o a Hong Kong, Macao y Taiwán;

4. Gastos médicos derivados de accidentes de tránsito, accidentes médicos y otras causas no naturales;

5. Gastos médicos ocasionados por abuso de drogas, alcoholismo, peleas, intentos de suicidio, automutilaciones, etc.;

6. Gastos médicos incurridos por cosmetología, ortopedia y tratamiento de defectos físicos;

7. Gastos médicos incurridos por el reembolso de los asegurados durante el período de interrupción del pago y el período de espera de beneficios;

8 , otros gastos no pagaderos estipulados en las pólizas de seguro médico nacional, provincial y municipal.

6. Responsabilidades laborales

Para garantizar el buen funcionamiento del sistema de seguro médico básico de los residentes urbanos y mejorar continuamente la calidad de la seguridad médica de los residentes urbanos, los municipios y condados pertinentes. Los departamentos (distrito) deben implementar plenamente las responsabilidades, la cooperación estrecha y la cooperación, y trabajar juntos para avanzar.

Los departamentos de trabajo y seguridad social deben organizar e implementar el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos, supervisar e inspeccionar las agencias de seguro médico y las agencias de servicios designadas, y ser responsables de la planificación del nuevo sistema y la formulación. de políticas de apoyo. El departamento financiero es responsable de formular medidas de gestión para los fondos de seguro médico básico de los residentes urbanos, supervisar y gestionar el uso de los fondos, hacer un buen trabajo en la protección de los fondos y garantizar que los fondos de subsidio estén disponibles de manera oportuna y funcionen de manera segura. El Departamento de Asuntos Civiles es responsable de la asistencia médica social a los residentes urbanos que reciben un nivel de vida mínimo. El departamento de salud es responsable de implementar la política de reducción y exención de tarifas médicas para los residentes pobres por parte de las instituciones médicas, y de supervisar y administrar las instituciones médicas. El departamento de educación es responsable de organizar y coordinar la participación en seguros de los estudiantes de varias escuelas urbanas y de los niños de jardín de infantes. El departamento de auditoría y supervisión es responsable de la auditoría y supervisión del Fondo del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos. Las oficinas de los subdistritos urbanos, los comités comunitarios de vecinos, las universidades, las escuelas secundarias técnicas, las escuelas primarias y secundarias y los jardines de infancia son responsables de ayudar a las agencias de seguros médicos a manejar los asuntos relacionados con el seguro y el pago de los residentes y estudiantes (niños) en sus propias jurisdicciones. escuelas (parques). La Oficina Municipal de Seguro Médico es responsable de la orientación empresarial del seguro médico básico de la ciudad para los residentes urbanos y realiza periódicamente auditorías internas de los ingresos y gastos del fondo de seguro médico de la ciudad. Cada agencia de seguros médicos de condado (distrito) es responsable de gestionar el registro de seguros para los residentes urbanos dentro de su jurisdicción, determinar la base de pago y recaudar los pagos individuales de los residentes; se encarga de la aprobación médica de hospitalización y de la revisión y reembolso de los gastos médicos; varios informes Completar informes, compilar presupuestos anuales y cuentas finales del fondo; aceptar consultas y consultas sobre el negocio de seguros médicos básicos de los residentes urbanos, proporcionar servicios de publicidad; realizar otras tareas asignadas por el departamento de trabajo y seguridad social;

7. Liderazgo organizacional y medidas de salvaguardia

Los gobiernos de ciudades y condados (distrito) deben establecer departamentos encabezados por líderes a cargo de trabajo y seguridad, finanzas, salud, asuntos civiles, educación, auditoría, El grupo líder para el seguro médico básico para residentes urbanos, con la participación de la supervisión y otros departamentos, fortalece el liderazgo unificado del seguro médico básico para residentes urbanos, escucha periódicamente los informes de trabajo de los departamentos de trabajo y seguridad social y de las agencias de seguros médicos, y coordina y resuelve cuestiones relevantes en la operación piloto del sistema de seguro médico.

Todos los gobiernos de condado (distrito) deben implementar concienzudamente el "Aviso sobre la asignación de personal de instituciones de seguro médico básico para residentes urbanos en la provincia" emitido por la Oficina Provincial de Personal y el Departamento Provincial de Trabajo y Seguridad Social. (Ganji Staff Office [2007] 66 No.), basado en la situación real, proporcionar espacio de oficina para agencias de seguros médicos y comunidades de subdistrito, aumentar el establecimiento institucional y el personal, equipar a las comunidades de subdistrito con mano de obra especializada y personal de seguridad, y enriquecer las capacidades comerciales de seguros médicos. Es necesario establecer un mecanismo de garantía para la capacidad de trabajo de las agencias de seguros médicos. Las agencias de seguros médicos del condado (distrito) tendrán un número fijo de tres personas en función del volumen de negocios de 5.000 residentes, y luego agregarán una persona por cada persona adicional. 3.000 habitantes para asegurar la mano de obra. Al mismo tiempo, se homologará al menos un seguro médico personal por cada comunidad de vecinos para garantizar el normal funcionamiento de la obra.

Los fondos comerciales requeridos por las agencias de seguro médico en cada condado (distrito) no se retirarán del fondo de seguro médico. Las finanzas municipales y del condado (distrito) se encargarán de los procedimientos de seguro para cada residente urbano. La solución es asignar 1 yuan de honorarios comerciales respectivamente.

8. Otros asuntos

Controversias derivadas de la gestión, servicios médicos y reembolso de gastos médicos entre las agencias de seguros médicos, las unidades de servicios designadas y los pacientes hospitalizados asegurados, las autoridades laborales y sociales municipales. El departamento administrativo de seguridad, junto con los departamentos pertinentes y los expertos en seguros médicos, formarán un grupo de trabajo de coordinación para mediar y manejar el asunto. Para disputas que involucran leyes y regulaciones que son difíciles de resolver a través de la mediación o donde la mediación no tiene éxito, puede solicitar al Tribunal Popular que las maneje de acuerdo con la ley.

Durante la implementación de este plan, la Oficina Municipal de Trabajo y Seguridad Social debe prestar atención al estudio de nuevas situaciones y nuevos problemas, y formular las medidas de gestión correspondientes junto con los departamentos pertinentes.

Este plan entrará en vigor a partir de la fecha de su emisión.

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