Caso de emaciación: Breve historia clínica: El paciente, varón, 40 años, presentaba emaciación con poliuria desde hacía 2 meses.
1. Historial médico actual
(1) Basado en el. queja principal y consultas de identificación relevantes.
1) En comparación con los tiempos habituales, la velocidad de pérdida de peso y la cantidad de kilogramos perdidos, como la piel se afloja, la grasa subcutánea se reduce, la ropa que originalmente le quedaba se vuelve más grande y el cinturón se vuelve más grande. más flojo.
2) Volumen de orina diario, volumen de orina nocturna, frecuencia de micción, si la poliuria va acompañada de sed o de consumo excesivo de alcohol.
3) Si la dieta es exceso de apetito, anorexia o desnutrición, cuál es la correlación entre dieta y pérdida de peso, y si hay palpitaciones o intolerancia al calor, para facilitar el diagnóstico diferencial de la pérdida de peso.
4) Sueño y deposiciones desde el inicio de la enfermedad.
(2) Después del diagnóstico y tratamiento
1) ¿Ha estado en el hospital desde el inicio de la enfermedad y qué pruebas se le han realizado (especialmente mediciones de azúcar en orina y de azúcar en sangre)? ).
2) ¿Qué tratamientos se han hecho y cuál es el efecto?
2. Historia clínica relevante
(1) Historia de alergia a medicamentos.
(2) Otros antecedentes médicos relacionados con la enfermedad: tuberculosis, enfermedad hepática e antecedentes tumorales. Hábitos alimentarios diarios, antecedentes genéticos familiares.