Caso de emaciación: Breve historia clínica: El paciente, varón, 40 años, presentaba emaciación con poliuria desde hacía 2 meses.

Respuesta: Es más probable que este paciente tenga una pérdida de peso causada por la diabetes. El contenido de la recopilación del historial médico es el siguiente:

1. Historial médico actual

(1) Basado en el. queja principal y consultas de identificación relevantes.

1) En comparación con los tiempos habituales, la velocidad de pérdida de peso y la cantidad de kilogramos perdidos, como la piel se afloja, la grasa subcutánea se reduce, la ropa que originalmente le quedaba se vuelve más grande y el cinturón se vuelve más grande. más flojo.

2) Volumen de orina diario, volumen de orina nocturna, frecuencia de micción, si la poliuria va acompañada de sed o de consumo excesivo de alcohol.

3) Si la dieta es exceso de apetito, anorexia o desnutrición, cuál es la correlación entre dieta y pérdida de peso, y si hay palpitaciones o intolerancia al calor, para facilitar el diagnóstico diferencial de la pérdida de peso.

4) Sueño y deposiciones desde el inicio de la enfermedad.

(2) Después del diagnóstico y tratamiento

1) ¿Ha estado en el hospital desde el inicio de la enfermedad y qué pruebas se le han realizado (especialmente mediciones de azúcar en orina y de azúcar en sangre)? ).

2) ¿Qué tratamientos se han hecho y cuál es el efecto?

2. Historia clínica relevante

(1) Historia de alergia a medicamentos.

(2) Otros antecedentes médicos relacionados con la enfermedad: tuberculosis, enfermedad hepática e antecedentes tumorales. Hábitos alimentarios diarios, antecedentes genéticos familiares.