¿Se pueden reembolsar las clínicas ambulatorias especiales en otros lugares?
Los asegurados que padecen enfermedades especiales pueden presentar su solicitud en la ventanilla del Centro de Seguridad Social con el formulario de solicitud de enfermedad especial para pacientes ambulatorios, el registro de alta, el historial médico de pacientes ambulatorios y el formulario de informe de examen y la hoja de pruebas de laboratorio correspondientes emitidos por un organismo designado. hospital de nivel 2 o superior Una vez aprobada la solicitud, los gastos pertinentes se pueden reembolsar de acuerdo con la póliza.
El proceso de reembolso del seguro médico de accidentes de trabajo es el siguiente:
1 Al realizar el trámite de registro de hospitalización: deberá presentar su tarjeta de seguro médico y su documento de identidad, y. el hospital verificará y verificará la información personal del asegurado en el sistema de información del seguro médico y el estado de pago, y realizará los procedimientos de hospitalización para él.
2. Durante la hospitalización: recuérdele al médico que si usted; uso de medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios médicos de pago propio, si existen medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios médicos de pago propio, debe estar firmado por el paciente o su familiar. El paciente o su familia deben firmar;
3. Alta: Si la hospitalización alcanza el estándar de alta, el médico tratante emitirá un aviso de alta y el asegurado acudirá a la oficina de alta para gestionar los trámites de liquidación. con el aviso de alta y la tarjeta del seguro médico. Lleve consigo los medicamentos cuando salga del hospital y, en general, no los tome durante más de 7 días. Al recibir el alta hospitalaria, el asegurado o sus familiares deberán firmar el formulario de liquidación de gastos del seguro médico para su confirmación.
Información requerida:
1. Tarjeta de seguro médico original y copia del anverso y reverso.
2. Factura de hospitalización original sellada con cargo de institución médica; sello;
3. Lista resumida de los detalles de la hospitalización;
4. Certificado de diagnóstico sellado por la institución médica;
5. acta de admisión;
6.
6. Copia del resumen de alta con el sello de gestión de expediente médico de la institución médica.
En resumen, las personas aseguradas primero deben pasar por los procedimientos de confirmación del tratamiento médico en otro lugar y luego acudir a una institución médica reconocida y designada en otro lugar. Las personas aseguradas pueden acudir a instituciones médicas designadas fuera del sitio reconocidas para recibir tratamientos específicos para pacientes hospitalizados y ambulatorios, y los gastos médicos serán pagados por el individuo por adelantado.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos necesarios para los servicios médicos y de rescate de emergencia se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.