¿Cómo puedo recibir un reembolso por tratamiento médico en un lugar diferente en Zibo sin un certificado de transferencia?

Para derivaciones fuera de la ciudad, el hospital remitente completará el "Formulario de aprobación de seguro médico básico urbano de Yantai fuera de la región" y la persona asegurada traerá el "Formulario de aprobación de derivación fuera del sitio". Formulario" a la oficina del seguro médico social del lugar asegurado. El tratamiento de derivación sólo se puede realizar después de que la oficina haya revisado y archivado el caso. Si no se completan los procedimientos de derivación fuera de la ciudad y el tratamiento médico fuera de la ciudad, el fondo de coordinación del seguro médico básico no reembolsará los gastos médicos relacionados.

Los pacientes con seguro médico (empleados, residentes) dentro y fuera de la provincia deben pasar por procedimientos de admisión y deben abrir procedimientos de tratamiento médico fuera del sitio en el centro de seguro social local. Después de abrir la red, podrá registrarse directamente en un seguro médico y ser hospitalizado, y podrá disfrutar de un reembolso exprés cuando reciba el alta.

Los pacientes que reciban tratamiento conjunto desde fuera de la provincia y dentro de la provincia deberán realizar los trámites de ingreso. Excepto en circunstancias especiales, el hospital local debe emitir un formulario de derivación y se puede realizar un reembolso directo cuando se le da el alta. Los hospitales de otros lugares no pueden ofrecer reembolsos por los trenes. Cuando le den el alta del hospital, podrá llevar los materiales a la oficina de tratamiento conjunto del condado local para obtener un reembolso.

Datos ampliados

Proceso de aprobación

El asegurado o el cliente deberá poseer el “Formulario de Registro de Referencia de Seguro Médico Básico” diligenciado por el hospital responsable para su derivación, etc. Los materiales de registro deben ser transferidos a otros lugares por la agencia de seguridad social en el lugar donde se pagan las primas del seguro. Los materiales de registro sólo pueden transferirse a las instituciones médicas externas especificadas en las "Medidas de gestión médica de derivación y transferencia". con el consentimiento de la agencia de seguridad social.

Si realmente es necesario el traslado a una institución médica no designada fuera de la ciudad para recibir tratamiento médico, debe ser aprobado por el departamento administrativo de trabajo y seguridad social municipal antes de ser trasladado a una institución fuera de la ciudad. institución médica de la ciudad para recibir tratamiento médico. Si el asegurado es trasladado a otros lugares para hospitalización por necesidades de tratamiento, o si el asegurado es trasladado a otro hospital para observación de emergencia, se seguirán las normas pertinentes del seguro médico básico para empleados urbanos de esta ciudad.

Método de liquidación

1. Si el asegurado es trasladado a una institución médica fuera de la ciudad para recibir tratamiento después de completar los procedimientos de registro de derivación, los gastos médicos que estén dentro del alcance. Se reembolsará el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de Tianjin.

2. Si el precio unitario de los artículos de servicios médicos es mayor que el precio unitario de los artículos de reembolso del Seguro Médico Básico de Tianjin, el reembolso se basará en el precio de los artículos de reembolso del Seguro Médico Básico de Tianjin; es inferior al precio unitario de los artículos de reembolso del seguro médico básico de Tianjin, el reembolso se basará en el precio de los artículos de reembolso del seguro médico básico de Tianjin.

3. Si el nombre genérico y el número de aprobación del medicamento utilizado en el Catálogo de medicamentos del seguro médico básico de Tianjin no están en el tesauro, se consultará el precio de medicamentos similares en el tesauro de la ciudad para su reembolso. . Si el precio de un medicamento es mayor que el precio de medicamentos similares en una base de datos con un nombre diferente, el reembolso se revisará y reembolsará en función del precio más alto de un medicamento similar en una base de datos con un nombre diferente si el precio es menor; que el precio más alto de un medicamento similar en una base de datos con un nombre diferente, el reembolso se revisará y reembolsará en función del precio real.

Referido a Fénix. com-¿Cómo manejan los pacientes de otros lugares los procedimientos de reembolso de la hospitalización a través de trenes?

Consulte People's Daily Online: ¿Qué debo hacer si me reembolsan el tratamiento médico en otro lugar? Cuatro tipos de personas ya no necesitan "hacer recados"