Tasa de reembolso del seguro médico para residentes urbanos y rurales en la provincia de Hunan
1. Tasa de reembolso para residentes: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital secundario reembolsa 40;
2. Para los residentes urbanos, en un año contable, los gastos médicos que cumplen con el alcance del reembolso son 654,38 millones de yuanes. El estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es 659 yuanes, el índice de reembolso es 50. y el límite superior es de 2.000 yuanes; para los hospitales de segundo nivel, el estándar de pago mínimo para la hospitalización es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 55. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y el índice de reembolso es de 60.
3. Para el reembolso en otros lugares, debe regresar a su ciudad de origen (el lugar asegurado), y la proporción de reembolso es de 35 a 65, que varía según el nivel del hospital.
Estándares de reembolso del seguro médico urbano y rural:
1. Reembolso para pacientes ambulatorios: el límite de reembolso para pacientes ambulatorios para residentes urbanos y rurales en la provincia de Hunan es de 700 yuanes y la proporción de reembolso es de 60-. 70. No hay deducible. También cabe señalar que sólo se reembolsarán los gastos ambulatorios incurridos en los hospitales designados.
2. Tasa de reembolso por hospitalización: el límite de reembolso del seguro médico para los residentes urbanos y rurales en la provincia de Hunan es de 6,543,5 millones de yuanes, y la tasa de reembolso por hospitalización de los hospitales designados en diferentes niveles es diferente.
Límites de reembolso del seguro médico urbano y rural:
1. El límite de reembolso anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes. a los residentes mayores de 60 años, los gastos de hospitalización y los honorarios de enfermería se les pueden reembolsar a 10 yuanes por día, y el monto acumulativo máximo por vez es de 200 yuanes.
3 generalmente se reembolsan de acuerdo con el estándar establecido. el umbral de 1.000 yuanes, y los que superen los 1.000 yuanes recibirán un reembolso de 1.000 yuanes, siempre que el límite de reembolso sea de 1.000 yuanes.
En resumen, el ratio de reembolso de los residentes urbanos y rurales en la provincia de Hunan es 60 de 0 a 30.000 yuanes (inclusive), 65 de 30.000 a 80.000 yuanes (inclusive) y 80.000 a 150.000 yuanes (inclusive). ). 75, 150.000 yuanes 85.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 4
Departamento administrativo de seguridad médica (en adelante denominado como departamento administrativo del seguro médico) Es el departamento encargado del seguro médico para residentes y realiza las funciones de gestión del seguro médico para residentes.
Los departamentos administrativos provinciales de seguro médico, de acuerdo con los requisitos del sistema de lista de beneficios del seguro médico nacional, formularán políticas específicas de financiamiento y beneficios para el seguro médico de residentes dentro del alcance prescrito por el estado, y realizarán ajustes dinámicos. según los requisitos nacionales pertinentes.