Medidas para el reembolso del seguro médico especial ambulatorio

El método de reembolso del seguro médico especial para pacientes ambulatorios es el siguiente:

1. Seguro médico para empleados urbanos: el pago mínimo es de 800 yuanes y la tasa de reembolso básica es del 85%; para los mayores de 50 años, la tasa de reembolso es del 87%; para los mayores de 60 años, la tasa de reembolso es del 89%; para los mayores de 70 años, la tasa de reembolso es del 91%; la tasa de reembolso es del 93%. (La tasa de reembolso no supera el 100%)

2. Seguro médico para residentes urbanos y rurales: el estándar de pago mínimo es de 500 yuanes, el pago de nivel bajo y la tabla de tasa de reembolso para estudiantes y niños es del 50%. Y la tasa de reembolso de pagos de alto nivel es del 65%.

El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Estipula que los gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, y gastos médicos estándares de las instalaciones de servicio, así como los gastos de emergencia y rescate. Los gastos médicos se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

Se estipula que la parte de los gastos médicos de los asegurados que deba ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social. Instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.