Proceso de reembolso por recogida especial de medicamentos ambulatorios
Los asegurados pueden declarar gastos médicos básicos especiales para pacientes ambulatorios en efectivo en las siguientes circunstancias:
(1) El seguro médico de los empleados urbanos y los asegurados residentes urbanos y rurales están cubiertos por la seguridad social. la agencia de manejo se encarga de los procedimientos de asentamiento o residencia permanente fuera del sitio, y busca tratamiento médico y compra medicamentos en instituciones médicas designadas en otros lugares;
(2) Los pacientes mentales bajo seguro médico de empleados urbanos compran medicamentos en clínicas de rehabilitación comunitarias o estaciones de prevención y tratamiento de enfermedades crónicas en su lugar de residencia;
(3) Participantes en el Seguro Médico de Empleados Urbanos y en el Seguro Médico de Residentes Urbanos y Rurales que tomen medicamentos antirrechazo para enfermedades renales, hepáticas o. Los trasplantes de médula ósea deben obtener un seguro médico de los fabricantes de medicamentos o de las instituciones médicas que realizan cirugías.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.