El abuelo tiene una trombosis cerebral leve. El médico dijo que era fácil de curar. ¿Cómo debería ser tratado?
Tratamiento agudo
En el tratamiento de la fase aguda, el tratamiento trombolítico debe realizarse dentro de la ventana de tiempo dorado de 4,5 horas para reducir el metabolismo cerebral, controlar el edema cerebral y proteger las células cerebrales. , rescatar la penumbra isquémica. Los principales tratamientos agudos son los siguientes:
Oxígeno y soporte ventilatorio para corregir la hipoxia;
Monitorización del ECG y tratamiento oportuno de la enfermedad cardíaca;
Trombólisis activa ( ( dentro de la ventana de tiempo dorado de 4,5 horas) y/o trombectomía para lograr el propósito de la recanalización vascular;
Tratamiento antiplaquetario y anticoagulación;
Controlar activamente la infección y prevenir o corregir la fiebre alta, Controle la presión arterial y el azúcar en sangre y preste atención al apoyo nutricional.
Además, cuando se produce una trombosis cerebral a gran escala, la descompresión quirúrgica debe realizarse lo antes posible después de que los médicos evalúen y aclaren cuidadosamente las indicaciones, lo que puede reducir las tasas de mortalidad y discapacidad.
Terapia general
Mantenga las vías respiratorias abiertas y permanezca en cama tranquilamente;
Dé la vuelta con regularidad, dé palmaditas en la espalda, aspire el esputo, preste atención a la posición. de las extremidades y el manejo de la defecación para prevenir escaras, neumonía, estreñimiento e infección del tracto urinario, y prestar atención a la nutrición, equilibrio hídrico y electrolítico del paciente;
Si se trata de reumatismo, leptospirosis, sífilis y otras vasculitis, deben tratarse con antirreumáticos y penicilina respectivamente;
Tratar activamente las enfermedades primarias: desarrollar medidas prácticas de prevención y tratamiento para las enfermedades primarias (como hipertensión, diabetes, enfermedades coronarias, etc.) . ) para prevenir la recurrencia. Como tratar activamente la enfermedad coronaria y otras enfermedades cardíacas y corregir la arritmia.
Fármacos
Los fármacos se utilizan para trombólisis, anticoagulación, antiagregantes plaquetarios y antiedemas cerebrales para asegurar la circulación sanguínea y la microcirculación del paciente, prevenir la recurrencia de la trombosis y proteger las células nerviosas. Los pacientes pueden utilizar los siguientes medicamentos para el tratamiento bajo la supervisión de un médico.
Fármacos trombolíticos intravenosos
Activador del plasminógeno tisular recombinante (RTPA): su aplicación en 3 horas puede mejorar eficazmente la tasa de curación. Existe riesgo de hemorragia intracraneal.
Uroquinasa: Puede inhibir eficazmente la trombosis, pero aumentará el riesgo de hemorragia.
Antiagregantes plaquetarios
Aspirina: puede reducir las tasas de mortalidad y discapacidad, y reducir las tasas de recurrencia.
Clopidogrel: combinado con aspirina puede reducir el riesgo de recurrencia.
Ambos fármacos aumentan el riesgo de hemorragia.
Fármacos anticoagulantes
Heparina: puede reducir la tasa de recurrencia.
Argatroban: puede inhibir la trombosis al inhibir la trombina.
Ambos fármacos también aumentan el riesgo de hemorragia.
Fármacos fibrinolíticos
Defibrasa: puede mejorar la función neurológica y reducir la tasa de recurrencia, pero aumentará el riesgo de hemorragia intracraneal y intracraneal.
Batroxobina: puede reducir las tasas de mortalidad y discapacidad, pero puede provocar hemorragias fácilmente.
Fármacos para controlar los lípidos en sangre
Estatinas: pueden mejorar el pronóstico y prevenir la recurrencia, pero ocasionalmente puede producirse rabdomiólisis, que puede provocar insuficiencia renal.
Fármacos que mejoran la microcirculación
Butilftalida: puede mejorar la circulación y los déficits neurológicos en zonas isquémicas, pero no se han monitorizado sus graves riesgos.
La calicreína urinaria humana puede mejorar la circulación arterial cerebral.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía endovascular de urgencia
Teniendo en cuenta algunos factores que influyen y dependiendo de la localización del trombo, algunos pacientes pueden ser tratados dentro de la sangre bloqueada Vaso. Tratar la trombosis cerebral.
Descompresión y drenaje ventricular
La descompresión y drenaje ventricular es un procedimiento en el que se inserta una aguja de punción o un tubo de drenaje con núcleo en el ventrículo para drenar el líquido cefalorraquídeo, reduciendo así la presión intracraneal. Para los pacientes con hipertensión intracraneal grave cuya condición aún empeora después del tratamiento farmacológico activo, especialmente aquellos cuyo nivel de conciencia se ha reducido, se puede considerar la descompresión. Esta cirugía puede reducir las tasas de mortalidad y discapacidad y mejorar la capacidad de los pacientes para cuidar de sí mismos.