Diagnóstico diferencial de la escoliosis idiopática

Debido a anomalías en el desarrollo embrionario de la columna, la enfermedad se desarrolla temprano y se descubre principalmente en la infancia. La patogénesis es una anomalía estructural de la columna y un crecimiento espinal desequilibrado. El diagnóstico diferencial no es difícil. Las radiografías pueden revelar deformidades estructurales de la columna. Las deformidades básicas se pueden dividir en tres tipos:

(1) Trastornos de la formación del cuerpo vertebral, como hemivértebras

(2) Segmentación espinal deficiente, como desegmentación unilateral Puente óseo;

(3) Tipo mixto, si la radiografía convencional es difícil de distinguir, se puede utilizar TC.

2. Escoliosis neuromuscular

Se puede dividir en dos tipos: neurológica y miogénica. Los primeros incluyen la parálisis cerebral y la siringomielia, que tienen neuronas motoras superiores, y la polio, que tienen neuronas motoras inferiores. Estos últimos incluyen distrofia muscular, atrofia muscular espinal, etc. La patogénesis de esta forma de escoliosis es causada por la pérdida del control del sistema nervioso y muscular y la regulación del equilibrio de la columna y el tronco. La causa a menudo requiere un examen clínico cuidadoso para descubrirla y, a veces, se necesita electrofisiología neuromiocárdica o incluso una biopsia neuromuscular para confirmar el diagnóstico.

3. Neurofibromatosis complicada con escoliosis

La neurofibromatosis es una enfermedad genética autosómica causada por una enfermedad de un solo gen, en la que de 2 a 36 pacientes tienen escoliosis. Se realiza un diagnóstico cuando la clínica cumple dos o más de los siguientes criterios.

(1) Antes de la etapa madura, los pacientes tienen manchas café con leche con un diámetro mayor a 5 mm, y más de 6 o después de la etapa madura, los pacientes tienen un diámetro mayor a 15 mm;

(2) Dos o más Cualquier forma de neurofibroma o neurofibroma plexiforme cutáneo;

(3) Piel pecosa de axila o ingle;

(4) Glioma del nervio óptico;

(5) Más de dos hamartomas esclerales;

(6) Enfermedades óseas, como adelgazamiento cortical de los huesos largos;

(7) Historia familiar. Las características radiológicas de los pacientes con escoliosis pueden ser similares a las de la escoliosis idiopática, o pueden mostrar escoliosis "distrófica", es decir, cifosis angular de segmento corto, rotación severa de la columna y depresión del cuerpo vertebral. Este tipo de escoliosis continúa progresando, es difícil de tratar y tiene una alta incidencia de pseudoartrosis.

4. Las lesiones mesenquimales se complican con escoliosis.

En ocasiones síndrome de Marfan, síndrome de Eryzle-Dennis, etc. Se puede diagnosticar la escoliosis. Un examen físico detallado puede revelar otros signos clínicos de estos trastornos, como laxitud ligamentosa, pectus carinatum o pectus excavatum.

5. Distrofia osteocondral complicada con escoliosis

Por ejemplo, varios tipos de confucianismo y displasia de la médula ósea.

6. Trastornos metabólicos acompañados de escoliosis

Como diversos tipos de mucopolisacaridosis, homocistinuria, etc.

7. Escoliosis funcional o no estructural

Este tipo de escoliosis puede ser causada por una postura incorrecta, irritación de las raíces nerviosas, longitud desigual de los miembros inferiores y otros factores. La escoliosis puede resolverse por sí sola si la causa subyacente se elimina a tiempo. Sin embargo, cabe señalar que un pequeño número de escoliosis idiopática en adolescentes puede confundirse con una "postura incorrecta" en las primeras etapas, por lo que la denominada escoliosis "funcional" antes de la pubertad debe ser objeto de un seguimiento estrecho.

8. La escoliosis producida por otras causas

Como radioterapia, laminectomía extensa, infección, tumor, etc. pueden provocar escoliosis.