Política de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de Yantai

Análisis legal: El fondo general para pacientes ambulatorios para residentes se utiliza principalmente para pagar medicamentos de Clase A, medicamentos esenciales, honorarios de exámenes ambulatorios incurridos por residentes asegurados en instituciones médicas primarias designadas, así como gastos de atención primaria para Enfermedades frecuentes y enfermedades comunes. Otros gastos médicos necesarios para los servicios médicos. Los gastos médicos ambulatorios estipulados que incurran los residentes asegurados en los centros de servicios de salud comunitarios designados o en los centros de salud municipales serán pagados por el fondo general de coordinación de pacientes ambulatorios a una tasa del 50%, sujeto a la gestión de cuotas fijas.

Base jurídica: Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad. y otros sistemas de seguridad social para garantizar que los ciudadanos tengan derecho a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc.

Artículo 26 Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional.