¿Se pueden reembolsar las salas con necesidades especiales?
Para que se reembolsen las salas de necesidades especiales, se deben cumplir las siguientes condiciones:
1. La cirugía debe cumplir con el alcance y los estándares estipulados por el seguro médico; >2. La sala de necesidades especiales debe ser una institución médica legal que cumpla con las regulaciones;
3. La sala de necesidades especiales debe ser una institución médica designada por un seguro médico que cumpla con las regulaciones;
4.El costo de la cirugía debe ser conceptos y cargos de servicios médicos que cumplan con la normatividad.
El método de reembolso del seguro médico es el siguiente:
1. Los hogares con seguro médico deben preparar los materiales para la hospitalización y el reembolso del seguro médico: antes de que una persona sea dada de alta del hospital, el asistente. el médico emitirá los certificados de diagnóstico y registros médicos pertinentes.
2. Verificación del alta: se debe conservar la lista de facturas de hospitalización;
3. agencia de reembolso donde se encuentra el usuario para el reembolso;
4. La agencia de seguro médico revisará la información enviada por el usuario, confirmará que sea correcta y transferirá el monto del reembolso a la cuenta del usuario.
En resumen, los honorarios quirúrgicos pueden ser reembolsados por el seguro médico si cumplen con las condiciones. Los honorarios quirúrgicos del seguro médico cooperativo rural generalmente pueden ser reembolsados. Los artículos importados generalmente no se reembolsan. Además, no se pueden reembolsar los gastos quirúrgicos que no sean cirugías médicas necesarias y sean autoincrementables, incluidos diversos proyectos de belleza y culturismo, así como cirugías plásticas y ortopédicas no funcionales.
Base legal:
Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago del fondo del seguro médico básico:
(1) debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo;
(2) debe ser asumido por un tercero;
(3) Deben ser pagados por quienes soportan la carga de la salud pública;
(4) Quienes buscan tratamiento médico en el extranjero.
Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.