Política de reembolso del seguro médico de los empleados de la ciudad de Binzhou para 2022
1 Estándar de proporción de reembolso para pacientes ambulatorios:
(1) Para el tratamiento médico en la clínica del centro de la aldea, la proporción de reembolso. el estándar es 60;
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(2) Para el tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, el índice de reembolso estándar es 40;
(3) Para el tratamiento médico en el hospital secundario, el índice de reembolso estándar es 30;
( 4) Para el tratamiento médico en un hospital terciario, el índice de reembolso estándar es 20.
(4) Para las visitas a hospitales terciarios, el índice de reembolso estándar es 20.
2. Ratio de reembolso por hospitalización:
(1) Ratio de reembolso por exámenes auxiliares: ECG, rayos X, radiación, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes. tener el índice de reembolso más alto No más de 1.
(2) Ratio de reembolso de honorarios quirúrgicos: El ratio máximo de reembolso de honorarios de referencia quirúrgica no excederá los dos años. )
(2) Estándar de tasa de reembolso de honorarios quirúrgicos: consulte el estándar nacional, si excede los 1000 yuanes, se reembolsará a 1000 yuanes; las personas mayores de 60 años recibirán una compensación diaria; para hospitalización y atención de enfermería en centros de salud;
(3) Estándares para las tasas de reembolso de hospitalización en hospitales de todos los niveles: la tasa de reembolso para los centros de salud municipales es 60 y la tasa de reembolso para hospitales secundarios es 40; El ratio de reembolso para hospitales terciarios es 30.
3. Estándar de tasa de reembolso por enfermedad grave:
(1) Si participa en el pago del seguro médico, la tasa de reembolso por enfermedad grave si el gasto médico único o anual supera los 5000 yuanes. , se compensará en etapas;
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(2) Si participa en el pago del seguro médico, la tasa de reembolso por enfermedad grave se compensará en etapas si los gastos médicos únicos o anuales exceder los 5000 yuanes;
(3) Si participa en el pago del seguro médico, atención médica cooperativa del municipio. La tasa de reembolso para hemodiálisis ambulatoria para pacientes hospitalizados y uremia, y radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios contra el cáncer se limitará a un año.
Base jurídica: Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China y del Estado"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, que será proporcionado por el El empleador y los empleados, de conformidad con la legislación nacional* ***, pagan las primas del seguro médico básico.
Las personas que trabajan por cuenta propia, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas deben pagar el seguro médico básico. seguro de acuerdo con la normativa nacional.