¿Cómo funciona la vacuna contra la rabia?

(Vacuna contra la rabia)

1. Introducción a la enfermedad

La rabia es una enfermedad infecciosa aguda causada por focos naturales o de origen animal causada por el virus de la rabia. Está muy extendido y tiene una alta tasa de mortalidad, lo que supone una grave amenaza para la vida y la salud de las personas. La manifestación clínica típica de la rabia es la rabia, por lo que la rabia también se llama rabia. En la etapa inicial, es sensible a estímulos como el sonido, la luz, el viento, etc., pero sentirá la garganta tensa. Cuando entra en la etapa de excitación, puede experimentar miedo extremo, miedo al agua, miedo al viento, espasmo de los músculos paroxísticos de la faringe, dificultad para respirar, etc. Finalmente, cuando cesaron los espasmos, desarrolló diversas parálisis y pronto murió de insuficiencia respiratoria y circulatoria. La rabia humana se produce principalmente por mordeduras, arañazos o infecciones de las mucosas de animales enfermos. También puede transmitirse a través de aerosoles respiratorios en determinadas condiciones. La saliva de animales infectados contiene el virus de la rabia. Los principales animales infecciosos son los perros (más del 90%), seguidos de los gatos.

El manejo estricto de los perros, la inmunización de los perros o el sacrificio de perros son sólo métodos activos y eficaces para controlar la rabia humana. La vacunación con vacuna antirrábica y suero antirrábico es el principal método para prevenir la infección por rabia tras una picadura de animal. Actualmente no existe un tratamiento específico para esta enfermedad y la tasa de mortalidad es casi del 100%. En segundo lugar, las vacunas

En el pasado existían muchos tipos de vacunas contra la rabia para uso humano, pero ahora las vacunas de cultivos celulares se utilizan principalmente en el país y en el extranjero. Actualmente, en China se utilizan la vacuna refinada contra la rabia de células VERO y la vacuna refinada contra la rabia de células renales de hámster (ver Tabla 9-2). La vacuna concentrada contra la rabia de células renales de hámster ha sido prohibida.

La vacuna refinada contra la rabia de células VERO para humanos y la vacuna refinada contra la rabia de células de riñón de hámster son líquidos blancos ligeramente turbios que formarán un sedimento agitable con el tiempo y contienen conservante timerosal.

1. Los objetos de vacunación

se pueden dividir en dos tipos: uno es para morder primero y luego defender, el otro es no morder y luego defender.

(1) Profilaxis post-mordedura (después de la exposición). Cualquier sospecha de exposición al virus de la rabia, como ser mordido por un animal (incluido un animal aparentemente sano), rasguño (incluso un rasguño menor), o que un animal le lama la piel o las membranas mucosas, etc., debe vacunarse.

(2) Prevención sin picaduras (preexposición). Veterinarios en zonas epidémicas, ganaderos, criadores de ganado, carniceros, experimentadores del virus de la rabia, fabricantes de vacunas, personal médico para pacientes con rabia, trabajadores de cuevas, personas que tienen contacto frecuente con otros mamíferos, niños en zonas gravemente afectadas, carteros, personas que viajan a turistas. Las personas procedentes de zonas epidémicas y el resto del personal que corre mayor riesgo de sufrir picaduras o contacto con el virus deben vacunarse contra la rabia.

2. Uso

Dosis: la vacuna contra la rabia de células VERO refinada nacional y la vacuna contra la rabia de células de riñón de hámster refinada son 1 ml/amp, título ≥2,5 UI, la especificación de la vacuna contra la rabia de células VERO refinada de Pasteur es 0,5 ml/amp, título ≥2,5 UI

Reglas:

Prevención tras picadura 0, 3, 7, 14, 30

Sin dispositivo anti-mordida 0 , 7, 21

Métodos específicos

(1) Prevención tras picaduras. Para mordeduras generales, es decir, abrasiones menores, rasguños o heridas en la piel lamidas sin sangrar, se deben tratar el día 0 (día 1, el día de la inyección), el día 3 (día 4, etc.) y el día 7 respectivamente. Se inyecta una ampolla de vacuna el día 14, el día 14 y el día 30, y la dosis para los niños es la misma. En caso de picaduras graves, además de inyectar la vacuna según el método anterior, se debe inyectar una dosis doble de la vacuna los días 0 y 3, junto con suero antirrábico (40 UI/kg de peso corporal) o inmunoglobulina antirrábica (20 UI /kg de peso corporal) infiltración local e inyección intramuscular en la herida de la mordedura. Cualquiera que use suero antirrábico o inmunoglobulina en combinación debe recibir de 2 a 3 inyecciones después del ciclo completo de inyección de la vacuna, es decir, los días 15 y 75 o los días 10, 20 y 90 después del ciclo completo de la vacuna. inyección.

Para 7 situaciones, como inyección de suero antirrábico 0 días antes de la vacunación 1, pacientes crónicos como cirrosis hepática, inmunodeficiencia, toma de medicamentos inmunosupresores, ancianos, desnutrición severa, a partir de las 48 horas posteriores a la mordida Para inmunización, etc., se debe agregar de 2 a 3 veces la cantidad de vacuna durante la vacunación inicial e inyectarla en diferentes sitios para lograr mejores efectos inmunológicos. Además, aunque algunos de ellos sufrieron heridas leves, puede haber más virus invasores o daños en zonas ricas en nervios, por lo que el periodo de incubación puede ser corto y la vacuna por sí sola puede no ser eficaz. Recientemente, la Organización Mundial de la Salud recomendó una vez más que se utilice antisuero en cualquier picadura que rompa la piel.

(2) Para personas sanas que no hayan sido mordidas, se pueden administrar tres inyecciones preventivas los días 0, 7 y 21. Se administrará una vacuna de refuerzo después de 1 año y luego cada 1 a 3 años.

(3) La vacuna se inyecta por vía intramuscular en el músculo deltoides de la parte superior del brazo. Los niños deben recibir una inyección intramuscular en la zona anteromedial del muslo.

(4) Agitar la vacuna hasta obtener una suspensión uniforme antes de su uso.

3. Tratamiento de la herida

(1) Limpiar y desinfectar la herida rápidamente (preferiblemente unos minutos después de la picadura) es muy importante para prevenir la rabia. Primero, enjuague bien con agua jabonosa al 3%-5% o clormetionina al 0,1% o agua limpia para heridas más profundas, use una jeringa para penetrar profundamente en la herida para inyectar y limpiar a fondo; Desinfectar con etanol al 75% y luego frotar con tintura de yodo concentrada. Cuanto antes se traten las heridas locales, mejor. Incluso si el retraso es de 1 a 2 días o incluso de 3 a 4 días, no se puede ignorar el tratamiento local. En este momento, si la herida tiene costra, se debe extirpar como se describe anteriormente.

(2) Las heridas no deben vendarse ni suturarse, y las heridas abiertas deben quedar expuestas tanto como sea posible. Si es necesario vendar y suturar una herida (por ejemplo, debido a la invasión de un vaso sanguíneo importante), asegúrese de que la herida se haya limpiado y desinfectado minuciosamente y de que se haya utilizado suero antirrábico como se describe anteriormente.

(3) Utilizar antibióticos o antitoxina tetánica refinada si es necesario.

(4) En caso de picaduras graves, se debe inyectar suero antirrábico alrededor y en el fondo de la herida, o se debe utilizar inmunoglobulina antirrábica.

(5) Si las condiciones económicas lo permiten, o la picadura es grave, se recomienda utilizar interferón en combinación para potenciar el efecto protector.

4. Efecto inmunológico

El efecto preventivo de la vacuna depende principalmente del nivel de anticuerpos neutralizantes y de la tasa de protección. Los anticuerpos neutralizantes aparecen de 7 a 10 días después de la primera inmunización y los niveles de protección se pueden alcanzar después de 5 dosis de inmunización (requerida ≥0,5 UI/ml). Los anticuerpos duran al menos medio año. Si muerde a alguien seis meses después de haber recibido la vacuna completa, deberá vacunarse nuevamente.

5. Reacciones y contraindicaciones de la vacunación

(1) Reacciones a la vacunación

Reacciones locales: algunos pacientes experimentan dolor, enrojecimiento, hinchazón, induración, picazón y Incluso edema y linfadenopatía. Reacción sistémica: vacuna refinada contra la rabia de células VERO y vacuna refinada de células de riñón de hámster. Dado que la vacuna está purificada, los efectos secundarios de la vacunación son pocos o leves.

(2) Contraindicaciones

Vacunación terapéutica: Dado que la rabia es una enfermedad mortal, cualquier contraindicación es secundaria y está destinada a salvar vidas, por lo que los animales contra la rabia no existen contraindicaciones para la profilaxis después. un bocado.

Vacunación: Bajo la premisa de garantizar que no habrá posibilidades de exposición a agentes infecciosos y al virus de la rabia en un futuro próximo, las personas con enfermedades agudas, alergias, esteroides e inmunosupresores durante el embarazo pueden posponer la vacunación.

Usar con precaución si es alérgico a la estreptomicina y a la neomicina.

6. Precauciones

(1) Si se descubre que el producto tiene coágulos inquebrantables o decoloración, o que la ampolla está agrietada y la vacuna líquida se ha congelado, no debe usarse. usado. (2) La vacuna debe utilizarse dentro del período de validez.

(3) Puede trabajar como de costumbre durante el período de vacunación, pero no puede comer alcohol, té fuerte y otros alimentos irritantes ni realizar trabajos extenuantes para evitar reacciones.

(4) Las picaduras graves deben combinarse con suero antirrábico.

(5) Reserva 1:1000 de epinefrina.

7. Condiciones de almacenamiento y transporte

Almacenamiento y transporte a 2-8 ℃.

Tercer suero antirrábico purificado.

El suero antirrábico refinado es una preparación de inmunoglobulina líquida o liofilizada preparada mediante el método de sal con sulfato de amonio después de que el plasma extraído de caballos inmunizados con el virus de la rabia fijado se digiere con enzimas gástricas. Desde la década de 1950, estudiosos de todo el mundo han demostrado que la combinación de suero antirrábico y vacuna es más eficaz que la vacuna sola. Este producto es un líquido transparente incoloro o ligeramente amarillo que contiene conservante timerosal. Después de un almacenamiento prolongado, puede precipitar una pequeña cantidad de sedimento que se puede sacudir. La preparación liofilizada tiene un cuerpo suelto de color blanco o blanco lechoso. La especificación es 200 UI/ampula.

1. Objetos de vacunación

Utilizar este producto lo antes posible después de haber sido mordido gravemente por un animal loco. Su uso dentro de las 48 horas reduce la incidencia. La inyección de este producto es ineficaz en pacientes con síntomas clínicos de rabia.

2. Cómo utilizar

(1) Prueba de alergia Se debe realizar una prueba de alergia antes de la inyección. Diluya el antisuero 10 veces con una inyección de cloruro de sodio (0,1 ml de antisuero y 0,9 ml de inyección de cloruro de sodio).

Inyecte 0,05 ml por vía intradérmica en la palma del antebrazo y observe durante 30 minutos. Si no hay una reacción evidente en el lugar de la inyección, se considera negativa. En este punto, se puede inyectar antisuero directamente bajo estrecha observación. Si hay un aumento de tono, enrojecimiento, hinchazón o infiltración en el lugar de la inyección, especialmente si hay pseudópodos o picazón, es una reacción positiva y se debe inyectar una terapia de desensibilización. Las reacciones locales a la inyección son particularmente graves o van acompañadas de síntomas sistémicos, como urticaria, picor nasofaríngeo, estornudos, etc. , lo que fue una fuerte reacción positiva. Se deben utilizar inyecciones desensibilizantes y todo preparado. Una vez que se produce un shock anafiláctico, se debe realizar un rescate inmediatamente. Las personas sin antecedentes de alergias o pruebas de alergia negativas no están exentas de posibilidad de sufrir un shock anafiláctico. Para tener precaución, se puede inyectar una pequeña cantidad por vía subcutánea para realizar pruebas y observarla durante 30 minutos. Si no hay reacciones anormales, se puede inyectar una cantidad suficiente por vía subcutánea o intramuscular.

(2) Método de inyección de desensibilización

En circunstancias normales, el antisuero se puede diluir 10 veces con una inyección de cloruro de sodio e inyectar por vía subcutánea en pequeñas dosis varias veces. Observar durante 20 segundos después. cada inyección -30 minutos. Se pueden inyectar 1 ml por primera vez y 2 ml por segunda vez si no hay cianosis, asma, dificultad para respirar evidente o pulso acelerado. Si aún no hay respuesta después de que la dosis de inyección alcance los 4 ml, puede inyectar lentamente la cantidad total.

(3) La cantidad de suero antirrábico inyectable se calcula en función del peso corporal, 4OUI por kilogramo de peso corporal (puede aumentarse a 80-100UI en casos especialmente graves), en lotes de 1 a 100 UI. 2 días y las inyecciones de la vacuna contra la rabia se inician después de la inyección. Al mismo tiempo también se puede aplicar la vacuna contra la rabia. Sin embargo, los lugares de inyección del suero antirrábico y de la vacuna antirrábica deben estar separados.

(4) Los pacientes ambulatorios deben ser observados durante al menos 30 minutos después de haberles inyectado el antisuero antes de salir.

3. Efecto inmunológico

No es eficaz cuando se usa solo y debe usarse junto con la vacuna contra la rabia. Los anticuerpos neutralizantes contenidos en el suero antirrábico no sólo pueden neutralizar los virus libres, sino que también reaccionan directamente con los virus en las células huésped, lo que hace que los virus se eliminen de las células. También puede interactuar directamente con las células huésped, lo que hace que el antisuero bloquee las células sensibles para evitar que el virus se absorba en las células huésped; sin embargo, una vez que el virus se une o ingresa a las células nerviosas, el antisuero no puede neutralizarlo;

4. Reacciones y contraindicaciones de la vacunación

Reacciones de la vacunación

El suero antirrábico es un suero heterogéneo que puede provocar shock anafiláctico y enfermedad del suero tras la inyección.

Contraindicaciones

Debe prestar especial atención cualquier persona con antecedentes de asma bronquial, eccema o angioedema, o que sea alérgico a determinadas sustancias, o que haya sido inyectado con preparados de suero de caballo. a la aparición de reacciones alérgicas.

5. Medidas preventivas

(1) No se pueden utilizar productos turbios, con sedimentos inquebrantables, objetos extraños o con ampollas agrietadas, etiquetas poco claras o productos caducados;

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(2) La ampolla debe usarse una vez después de ser abierta;

(3) El producto liofilizado debe etiquetarse con la cantidad especificada de agua estéril para inyección, y debe agitarse y completarse. disuelto antes de su uso;

(4) Cada inyección debe registrarse en detalle, incluido el nombre, sexo, edad, dirección, número de inyecciones, reacción después de la última inyección, resultados de este experimento y reacción después de la inyección. y nombre de la unidad de producción y número de lote del antisuero utilizado.

(5) Se debe prestar especial atención a la prevención de reacciones alérgicas al utilizar antisuero. Asegúrese de preguntar en detalle sobre alergias pasadas antes de inyectar. Cualquier persona con antecedentes de asma bronquial, eczema o angioedema, o que sea alérgica a una determinada sustancia, o a quien se le hayan inyectado preparados de suero de caballo, debe tener especial cuidado con la aparición de reacciones alérgicas.

6. Condiciones de almacenamiento y transporte y período de validez

Este producto debe almacenarse y transportarse a 2-8 ℃. El período de validez de los productos líquidos es de 3 años y el período de validez de los productos liofilizados es de 5 años, a partir de la fecha en que se califica la potencia.