Las diferencias entre el primer, segundo y tercer nivel de seguridad social en Shenzhen
Para la gente común,
puede obtener un gran reembolso por el tratamiento médico.
Todo esto depende de una póliza completa de beneficios de seguro médico.
En Shenzhen, casi todo el mundo participa en la compra de un seguro médico.
El nivel de seguro médico también se divide en tres niveles.
Es decir, primera marcha, segunda marcha y tercera marcha.
Muchos amigos no conocen sus diferencias específicas.
¡Hoy te llevaré a descubrirlo!
Antes de responder a tu pregunta, dejemos algo claro.
La seguridad social incluye el seguro de pensiones y el seguro médico.
Seguro de accidentes de trabajo, seguro de desempleo y seguro de maternidad
De estos cinco riesgos,
sólo se clasifica el seguro médico.
Los otros cuatro riesgos no están clasificados.
La diferencia entre el primer, segundo y tercer nivel de seguridad social de Shenzhen
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A los empleados que participan en el primer nivel de seguro médico se les pagará mensualmente sobre el salario mensual total o pago estándar del empleado, del cual el empleador o individuo paga 2.
La segunda base de pago para el seguro médico es el salario mensual promedio de los empleados de Shenzhen en el año anterior, y el índice de pago es el seguro médico básico (seguro médico complementario local), del cual la unidad paga el SRC individual. = "/mm biz _ jpg/mxwhsud 9 zrk 6 jofkia h 31 ABA 5 Fv 03 IB 66 p 7 IAC 7 twhoivq 5 TVD zmwufegrux 5 avhhl 554 SF mxna 4 Fv 5 tcbibw/6454. wx _ fmt = JPEG "/ gt;
Tercera marcha La base de pago del seguro médico es el salario mensual promedio de los empleados en la ciudad de Shenzhen durante el año anterior, y el índice de pago es el seguro médico básico (seguro médico complementario local), del cual la unidad paga contribuciones individuales. Si se trata de un seguro médico de tercer nivel, el pago mensual del seguro médico es RMB, del cual el pago personal es RMB.
Asegurado de primer nivel: Solicitar tratamiento médico en cualquier institución médica designada en esta ciudad.
Asegurados de Clase II: tratamiento ambulatorio en el centro de bienestar social vinculado, tratamiento hospitalario en cualquier institución médica de la ciudad y tratamiento ambulatorio de enfermedades graves en instituciones médicas prescritas.
Personas aseguradas de tres niveles: tratamiento médico ambulatorio en el centro de rehabilitación social vinculado, tratamiento médico hospitalario y ambulatorio de enfermedades graves en instituciones médicas prescritas.
Personas aseguradas de Clase I: ya sean hogares de Shenzhen o de fuera de Shenzhen, pueden acudir a cualquier institución médica designada en la ciudad para recibir tratamiento ambulatorio y reembolso por hospitalización.
Personas aseguradas de categoría II: ya sean hogares de Shenzhen o de fuera de Shenzhen, deben acudir a la clínica de salud social vinculada para recibir tratamiento. Si está hospitalizado, puede acudir a cualquier institución médica designada en la ciudad.
Asegurados de nivel 3: Ya sea ambulatorio o internado, deberán acudir a la institución médica vinculada.
¿Quieres consultar sobre seguridad social?
Compruébalo en Shenzhen. Cuadro de diálogo de la cuenta oficial de WeChat
Pago del seguro social
Puede obtener la entrada correspondiente en línea.
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Tratamiento ambulatorio general
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Seguro clase I: La cuenta personal se utiliza para pagar el seguro médico ambulatorio general del asegurado. Gastos médicos cubiertos por catálogo. Los gastos médicos básicos del centro de salud comunitario se pagarán con cargo a la cuenta personal de 70 RMB, y el fondo general se pagará con 30 RMB de acuerdo con las regulaciones.
Asegurados de Categoría II/Asegurados de Categoría III: Los medicamentos pertenecientes a las Categorías A y B serán pagados por el fondo coordinador de consultas externas comunitarias en proporciones de 80 y 60 respectivamente.
Para el diagnóstico y tratamiento individual o los materiales médicos que pertenecen al catálogo de seguro médico, el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios de la comunidad pagará 90 yuanes, pero el monto máximo de pago no excederá los 120 yuanes.
El fondo comunitario de coordinación de pacientes ambulatorios estará cubierto por un seguro médico. Los gastos médicos ambulatorios totales pagados a cada persona asegurada de segundo y tercer nivel durante el año no excederán los 1.000 yuanes.
Asegurado de categoría 1: si la acumulación de la cuenta personal excede el 5% del salario promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior, el excedente puede comprar medicamentos sin receta dentro del alcance del catálogo de seguro médico de farmacias designadas, y pueden pagar por sí mismos y participar en esta ciudad. Los gastos médicos básicos y los gastos médicos complementarios locales pagados por los cónyuges y familiares directos del seguro médico básico también se pueden pagar por sus exámenes de salud y vacunas.
Asegurados de segundo nivel/Asegurados de tercer nivel: Ninguno. No puede pasar su tarjeta de seguro social cuando va a una farmacia a comprar medicamentos.
Asegurado de primer nivel: Para un asegurado de primer nivel que ha estado asegurado de manera continua durante un año, el salario promedio de un empleado de supermercado es del 5% de los gastos médicos ambulatorios básicos y gastos médicos complementarios pagados. por la persona en el mismo año de seguro médico, y la franquicia se calcula de la siguiente manera: Se estipula que se pagará 70 con cargo al fondo global (se pagará 80 para las personas de 70 años o más).
Asegurado de segundo nivel/Asegurado de tercer nivel: Ninguno
Quiero recordarles a todos.
No existen cuentas personales para seguros médicos de segundo y tercer nivel.
Entonces no hay saldo en la cuenta.
No se puede ir a la farmacia a comprar medicamentos.
El primer tramo también requiere un saldo para cumplir con las condiciones de pago.
Puedes adquirirlo en farmacias.
Medicamentos sin receta dentro del alcance del catálogo del seguro médico
Inspección de equipos ambulatorios de gran tamaño
y costes de tratamiento.
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Asegurado de primer nivel: se pagará 80 del fondo global según sea necesario.
Asegurado de segundo nivel/asegurado de tercer nivel: el precio unitario máximo de los artículos de diagnóstico y tratamiento general no excederá los 120 yuanes.
Nivel 1 asegurado: se pagará 90 del fondo unificado según sea necesario.
Asegurados de segundo nivel/asegurados de tercer nivel: se pagará 70 del fondo general según sea necesario.
Asegurados de primer nivel/asegurados de segundo nivel/asegurados de tercer nivel: se pagará entre 60 y 90 del fondo general según el número de años de seguro consecutivos.
Asegurados de primer nivel y asegurados de segundo nivel: los gastos médicos básicos superiores al deducible y los gastos médicos complementarios locales, 95 o 90 se pagarán según reglamentación.
1. Puede ir al hospital del asentamiento con destino al centro de bienestar social para su hospitalización, o puede ser trasladado al hospital especificado por el hospital del asentamiento. El ratio de reembolso de gastos médicos básicos por encima del deducible de hospitalización y gastos médicos complementarios locales es:
Hospital de primer nivel: 85
Hospital de segundo nivel: 80
Hospital de tercer nivel Hospital de nivel: 75
2. Si el paciente no es remitido a un hospital distinto al hospital de liquidación, se le pagará el 90% del estándar de pago de hospitalización de ese hospital. (es decir, el estándar de pago en el punto 1 anterior).
Asegurados de primer nivel: se podrán reembolsar los gastos ambulatorios ordinarios, los gastos ambulatorios de enfermedades graves y los gastos de hospitalización según normativa.
Asegurados de segundo nivel/asegurados de tercer nivel: No se reembolsan los gastos ambulatorios ordinarios, pero sí se pueden reembolsar según normativa los gastos ambulatorios y los gastos de hospitalización por enfermedades graves que cumplan con la normativa.
El pago del seguro médico es más flexible.
Si el pago original es el segundo o tercer tramo.
El nivel se puede modificar si se cumplen determinadas condiciones
Si queremos cambiar el nivel del seguro médico,
¿Qué debemos hacer?
Revisión de los niveles de seguro médico de Shenzhen
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Para los empleados de Shenzhen, el empleador debe participar en el primer nivel de seguro médico y el nivel no se puede cambiar .
Para los empleados no registrados en el hogar, el empleador puede elegir uno de los niveles primero, segundo y tercero de seguro médico. La misma empresa tiene solo una oportunidad para cambiar el nivel de seguro médico básico para los empleados una vez al año. año (generalmente del 1 al 20 de julio).
Si ya estás registrado avisa al responsable correspondiente de la empresa y modifica el sistema. No es necesario esperar tiempo para modificar el grado del seguro médico. Además, el cambio de niveles de seguro médico para los empleados flexibles no se limita a un nivel por año (los individuos sólo pueden pagar uno o dos niveles de seguridad social).
La conversión de diferentes niveles de seguro médico no afecta el cálculo de los años de pago acumulado y los años de pago continuo.
Después de leer la introducción detallada anterior
Creo que cada uno tiene una comprensión diferente de los tres niveles de seguro médico.
Tener una comprensión integral.
Si aún tienes dudas que no entiendes
¡Puedes dejar tus dudas en la zona de comentarios!
Consejos para la gestión de la seguridad social online
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