¿Qué tamaño tienen los ganglios linfáticos que se sospecha que son un tumor?
Se debe comprender el historial médico relevante.
El otorrinolaringólogo evaluará el posible diagnóstico de la masa en función de tus respuestas, así que asegúrate de responder atentamente cuando el médico te pregunte. Aquí encontrará información que su médico necesitará cuando evalúe un bulto en el cuello.
1. Edad
La edad del tumor es muy importante en el diagnóstico del médico. Relativamente hablando, si tienes más de 40 años cuando se descubre un bulto, debes empezar a tener cuidado con la posibilidad de tumores malignos. Si los pacientes consumen tabaco, alcohol y nuez de betel durante mucho tiempo, definitivamente aumentará la posibilidad de desarrollar tumores malignos. (Síntomas, factores de riesgo y métodos de prevención del cáncer oral - lazy bag)
2. La velocidad de crecimiento del tumor
Si el tumor ha aparecido durante muchos años pero casi no ha cambiado. tamaño, entonces es más probable que sea un tumor benigno [6].
Para los tumores que crecen rápidamente en un corto período de tiempo, se consideran la infección del cuello y el linfoma.
Si el bulto es a veces grande y a veces pequeño, especialmente cuando estás resfriado, se considerará un quiste congénito en el cuello.
Si la hinchazón aumenta especialmente al comer o después de comer y luego desaparece, se debe considerar un problema con las glándulas salivales.
3. Tus síntomas físicos
Si el bulto es doloroso al tacto, puede ser causado por un bulto benigno que crece y comprime el nervio, o puede ser causado por un tumor maligno. invadiendo directamente el nervio. Por ejemplo, si un tumor de la glándula parótida se acompaña de dolor, lo más probable es que se trate de un tumor maligno. Otros síntomas, como tos crónica, cambios en la voz, dificultad para respirar, dificultad para tragar o dolor de oído, también pueden ser manifestaciones de tumores malignos. Se recomienda consultar a un médico.
4. Otros síntomas
Si presenta síntomas como sudoración nocturna, pérdida de peso, fiebre, etc. , es necesario considerar el linfoma como un posible diagnóstico; además, si hay fiebre alta repentina e hinchazón y dolor en el cuello, se debe considerar la posibilidad de una enfermedad infecciosa;
?
Examen físico preliminar
El otorrinolaringólogo realizará un diagnóstico preliminar en función de la ubicación, tamaño, textura, cantidad y otras características del bulto. A continuación se presentan algunos criterios básicos para evaluar una masa cervical. Cabe señalar que muchos estudios diferentes pueden tener criterios diferentes para juzgar los ganglios linfáticos. Aquí hay algunos métodos convenientes [7-8]. .
1.? Cuando una masa en el cuello supera el centímetro, hay que tener cuidado (tamaño)
En circunstancias normales, la mayoría de los ganglios linfáticos miden menos de un centímetro, y más de un centímetro no significa necesariamente que haya un problema.
2.? Cuando el bulto del cuello está firme, se requiere consistencia.
Los ganglios linfáticos suelen ser blandos y elásticos. Si los ganglios linfáticos están duros como piedras cuando se palpan, se justifica una alta sospecha de malignidad.
3.? Si tocas el bulto en tu cuello, no podrás moverlo y necesitarás amplitud de movimiento.
Los ganglios linfáticos no se adhieren al tejido circundante en condiciones normales, por lo que se mueven al palparlos. Por lo tanto, cuando un ganglio linfático no puede moverse debido a la adhesión al tejido circundante, se requiere un examen más detallado.
Comprueba la imagen con atención.
Los exámenes de imagen pueden proporcionar a los médicos mucha información, como profundidad, tamaño, estructuras cercanas, distribución de los vasos sanguíneos, etc. , pero depende del médico decidir si someterse a un examen y qué tipo de examen. Los exámenes comunes de masas en el cuello incluyen ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones, etc.
Ultrasonido
El ultrasonido es la menos invasiva de las pruebas anteriores y también es una prueba muy utilizada por los médicos. Las ventajas de la ecografía son la mínima invasividad, la evaluación de masas en tiempo real (evaluación en tiempo real) y la conveniencia del muestreo y examen simultáneos. La desventaja es que la precisión de la inspección depende de la experiencia del operador y la capacidad de almacenamiento de imágenes es ligeramente menor [9-11].
Tomografía computarizada
La tomografía computarizada no sólo puede evaluar las diversas características de la masa del cuello, sino también evaluar el posible sitio de tumor maligno primario. Si la masa del cuello tiende a ser un tumor vascular, se puede utilizar la tomografía computarizada para evaluarlas.
Sin embargo, en muchos casos, la tomografía computarizada requiere el uso de un revelador para mejorar el efecto de la imagen, así que preste atención a la evaluación de la función renal y si es alérgico al revelador.
Resonancia magnética nuclear
La resonancia magnética nuclear proporciona excelentes imágenes de tejidos blandos, por lo que los médicos considerarán usarla cuando necesiten comprobar el impacto de los tejidos blandos (por ejemplo, si invaden nervios, vasos sanguíneos grandes, tejido cerebral, etc.) RMN. Además, no existe ningún problema de exposición a la radiación de vibración de la resonancia magnética nuclear y la posibilidad de una reacción alérgica al revelador también es pequeña [12, 13].
Exploración con electrones de positrones
Si se ha confirmado que la masa del cuello es un tumor maligno, pero no se puede encontrar el sitio primario, o es necesario comprobar si el tumor maligno se ha alejado metástasis, se puede utilizar la exploración con positrones. Ayuda en el diagnóstico de enfermedades en las dos situaciones anteriores [14]. Pero, en términos generales, la tomografía por emisión de positrones (PET) sólo se realiza cuando se han obtenido resultados preliminares para el diagnóstico de la enfermedad, y casi no hay oportunidad de utilizar la PET en la evaluación inicial de las masas del cuello. ?
Examen de muestreo para confirmar el diagnóstico
Cuando realmente es necesario confirmar el diagnóstico de una masa, el examen de muestreo es un paso importante, porque si la muestra proporcionada al patólogo para su muestreo El examen es de buena calidad, el patólogo Una vez juzgado, se puede confirmar el diagnóstico. Los médicos suelen obtener muestras de tumores mediante los siguientes métodos:
Aspiración con aguja fina
La aspiración con aguja fina es la prueba de muestreo elegida por la mayoría de los médicos. Esta es una prueba segura y precisa que se puede realizar con la ayuda de una ecografía o una tomografía computarizada. Sin embargo, dado que se utilizan agujas finas para el muestreo, no se puede preservar la estructura de la muestra y sólo se puede examinar el estado patológico de sus células [15-18].
Biopsia con aguja gruesa
Si una muestra por aspiración con aguja fina no es suficiente para confirmar el diagnóstico, o si el médico también quiere examinar la estructura general de la muestra, se puede utilizar una aguja más gruesa. ser utilizado para la biopsia.
Biopsia quirúrgica (biopsia quirúrgica o incremental)
Una biopsia quirúrgica puede ser necesaria cuando ni con una aguja fina ni con una aguja gruesa se puede obtener una buena muestra. Sin embargo, se necesita una consideración cuidadosa al realizar preparaciones quirúrgicas, porque si hay un tumor maligno que puede diseminarse dentro de los ganglios linfáticos, toda el área quirúrgica estará expuesta al riesgo de contaminación por el tumor maligno, por lo que a veces si el informe de patología congelado de la diapositiva actual se encuentra un tumor maligno. Deberá continuar con la cirugía de disección de los ganglios linfáticos del cuello.
Después de la introducción anterior, espero que pueda tener una comprensión preliminar de la enfermedad de los ganglios linfáticos cervicales. Por supuesto, en caso de duda, ¡se recomienda acudir a un otorrinolaringólogo calificado para su evaluación!
Referencias:
1. Manejo de anomalías congénitas del cuello. Cirugía Plástica Facial Clin North Am 2001;9:131.
2. Masa en el cuello: ¿benigna o maligna? Motivos por grupo de edad. Medicina de posgrado 1990;88:199.
3. Turkington Jr, Patterson A, Sweeney A, Thornberry GD. Masa de cuello en niños. Br J Radiol 200578: 75.
4. Patología pediátrica de cabeza y cuello. Pediatr Clin Am 1998;45:889.
5. Carcinoma de células escamosas con metástasis en el cuello desde un sitio primario desconocido de la cabeza y el cuello. Am J Otolaryngology 2001;22:261.
Evaluación de Yuer de las masas del cuello. Institute of Health Research, 2004; 87: 307.
7. Linfadenopatía inexplicable: evaluación y diagnóstico diferencial. HL Gaddey, AM Riegel - Médico de familia estadounidense, 2016 - PMC europeo.
8. Linfadenopatía: diagnóstico diferencial y evaluación. R. Ferrer - Médico de Familia Americano, 1998 - PMC Europeo.
9. Diagnóstico ecográfico de las linfadenopatías cervicales. j. Formos Med Assoc 1990;89:286.
10. ¿Es útil la ecografía en la evaluación de masas inflamatorias del cuello en niños? Clin Otolaryngol 2005;30:526.
11. Examen ecográfico de masas de tejidos blandos en el cuello.
Journal of Clinical Ultrasound 2002;30:356.
12. Neoplasias malignas de la cavidad bucal y orofaringe: evaluación clínica, patológica y radiológica. J Neuroimaging Clin 2003;13:443.
13. Imágenes por resonancia magnética de los ganglios linfáticos de cabeza y cuello. J Neuroimaging Clin 2004;14:679.
14. McGirt WF, Graven K, Williams PhD, et al., "Uso de exploración PET en oncología de cabeza y cuello: revisión". Head and Neck 1998;20:208.
15. Ahmadi RG, Dhurandhar NR. Laringoscopia 2001;111:1551.
16. Diagnóstico citológico por aspiración con aguja fina de masas de cabeza y cuello: precisión y cuestiones de diagnóstico. J BUON 2009;14:653.
17. Uso de la aspiración con aguja fina en el diagnóstico de lesiones de cabeza y cuello: revisión y discusión de cuestiones en el diagnóstico diferencial. Diagn Cyathol 200735:798.
18. El uso de la biopsia por aspiración con aguja fina en el diagnóstico de masas de cabeza y cuello. Revista de Ciencias Médicas 1998;167:149.