Nuevas normas de tarifas de atención médica de cooperativas rurales de la provincia de Hubei para 2023
1. El estándar de pago individual es de 350 yuanes por persona. El estándar de pago individual es de 350 yuanes por persona.
2 Si el recién nacido tiene un registro familiar local o cualquiera de los padres participa en el seguro médico básico local y paga de acuerdo con las regulaciones y cumple con las condiciones para disfrutar de los beneficios, el recién nacido está exento de participar en el seguro médico local para residentes. Pagar la cuota de participación correspondiente al año de nacimiento.
3. La parte del pago de las contribuciones individuales que cumplan las condiciones para la participación en el seguro subsidiado será subsidiada por el gobierno popular del distrito de acuerdo con las regulaciones.
Método de pago:
1. Pago de la APLICACIÓN "Chu Shuitong": las personas descargan e instalan la APLICACIÓN "Chu Shuitong" Después de registrarse e iniciar sesión, pueden pagar por sí mismos o por cuenta propia. confiar el pago a otros.
2. Pago por banca móvil: después de que una persona instala y registra la banca móvil del Banco Agrícola de China, el Banco Comercial Rural de China y el Banco de Ahorros Postal de China, puede realizar pagos por sí mismo o confiando a otros para que lo hagan.
3. Pago en establecimientos bancarios: los particulares pueden pagar en el mostrador del Banco Agrícola de China, del Banco Comercial Rural o del Banco de Ahorros Postal más cercano.
4. Pago de la APLICACIÓN "YiBan": las personas descargan e instalan la APLICACIÓN "YiBan", se registran e inician sesión para pagar por sí mismos o confiar a otros para que lo hagan.
5. Cobro y pago: el personal de la aldea (comunidad) cobra y paga en su nombre o guía a los pagadores para que paguen a través de otros métodos, enfocándose en resolver los problemas de pago de las personas mayores, las personas con movilidad limitada y las personas que tienen dificultades para pagar. No se pueden utilizar teléfonos móviles para pagar.
Contenido específico del reembolso:
1. Clínicas generales para pacientes ambulatorios
Brindan principalmente tratamiento ambulatorio en instituciones médicas y de salud primarias, como centros de salud municipales y clínicas rurales en el lugar de pago. En principio, la tasa de pago de los gastos médicos dentro del alcance de la política general para pacientes ambulatorios no será inferior al 50%. En 2023, el límite de pago general para los servicios generales para pacientes ambulatorios en varios lugares no será inferior a 350 yuanes en el lugar específico. prevalecerán las regulaciones de política.
2. Beneficios de protección de medicamentos para pacientes ambulatorios para la hipertensión y la diabetes
Las instituciones médicas y de salud primarias designadas en el nivel 2 e inferior sirven como base para la protección de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios, pero están obligadas a hacerlo. tomar medicamentos antihipertensivos y antidiabéticos para los pacientes asegurados con "dos enfermedades" de medicamentos, después de que los medicamentos antihipertensivos y antidiabéticos se incluyan en el alcance de la cobertura para pacientes ambulatorios, la proporción de pago dentro del alcance de la póliza alcanzará más del 50%. Actualmente, algunas zonas de nuestra provincia han ampliado las instituciones médicas designadas para "dos enfermedades" a instituciones médicas calificadas de segundo nivel y superiores.
3. Tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas especiales
El tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas especiales en nuestra provincia incluye 14 categorías, específicamente radioterapia ambulatoria para tumores malignos, diálisis ambulatoria para insuficiencia renal crónica y ambulatorio post-trasplante de órganos Tratamiento antirrechazo, lupus eritematoso sistémico, diabetes, anemia aplásica, hipertensión (riesgo muy alto), enfermedad mental grave, tratamiento antiviral para hepatitis crónica grave, cirrosis, hemofilia, enfermedad de Parkinson, síndrome de enfermedad de Parkinson, reumatoide artritis. Cada localidad ampliará adecuadamente el alcance de las enfermedades especiales crónicas para pacientes ambulatorios basándose en los ingresos y gastos del fondo de seguro médico local y el espectro de enfermedades. En principio, el porcentaje de pago del fondo de seguro médico de residentes urbanos y rurales para enfermedades especiales crónicas ambulatorias dentro del alcance de la póliza no será inferior al 50%. Las enfermedades específicas y las políticas de reembolso están sujetas a las regulaciones locales.
IV.Beneficios de Hospitalización
Los gastos médicos del catálogo de seguros médicos en que incurran los residentes urbanos y rurales cubiertos por el seguro médico durante la hospitalización, después de deducir el deducible de hospitalización, se basarán en La situación real de diagnóstico y tratamiento se coordinará dentro del alcance de la política. La tasa de reembolso promedio es de aproximadamente el 70% y el límite de reembolso promedio anual del seguro médico básico de la provincia para residentes urbanos y rurales es de aproximadamente 120.000 yuanes. Los límites anuales específicos están sujetos a las regulaciones locales.
5. Beneficios del seguro de enfermedades críticas
El seguro de enfermedades críticas se basa en el reembolso del seguro médico básico y reembolsa además los elevados gastos médicos incurridos por los asegurados. Para los altos gastos médicos incurridos por pacientes del seguro médico de residentes urbanos y rurales que están hospitalizados o para tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas especiales, después de que el seguro médico básico de residentes urbanos y rurales pague de acuerdo con las disposiciones de la póliza, la parte de los gastos médicos dentro de la póliza, la carga personal acumulada anual excede el umbral del seguro de enfermedades críticas estará cubierta por el seguro de enfermedades críticas. El reembolso se realizará de forma prorrateada. Si el monto total es superior a 12.000 yuanes y menos de 30.000 yuanes (incluidos 30.000 yuanes), el pago es del 60%; si el monto es superior a 30.000 yuanes y menos de 100.000 yuanes (incluidos 100.000 yuanes), el pago es del 65%; ; si el importe es superior a 100.000 yuanes, el pago es del 75%, el límite máximo de pago anual es, en principio, no inferior a 300.000 yuanes.
Los pobres, los beneficiarios de subsidios de subsistencia y las personas que regresan a la pobreza disfrutan de un trato preferencial en el seguro de enfermedades críticas. Los detalles son: el umbral del seguro de enfermedades críticas es de 6.000 yuanes, 6.000 yuanes menos que el de otros residentes. la tasa de reembolso es 5 puntos porcentuales más alta que la de otros residentes, no hay límite para el seguro de enfermedades críticas.
Base legal: los recién nacidos que tienen registro de hogar en Wuhan o que alguno de sus padres participa en el seguro médico básico de la ciudad y paga de acuerdo con las regulaciones, cumple con las condiciones para los beneficios y participa en el seguro médico para residentes de la ciudad. están exentos del impuesto correspondiente al año de nacimiento.
3. Las contribuciones individuales que cumplan las condiciones para la participación en el seguro subsidiado serán subsidiadas por el gobierno popular del distrito de acuerdo con las regulaciones.