Monto del reembolso del seguro médico de Hainan

El límite de pago máximo acumulativo anual del seguro médico básico para los empleados urbanos es de 260.000 yuanes; el límite de pago máximo acumulativo anual de los subsidios para gastos médicos de gran cuantía para los empleados urbanos es de 300.000 yuanes. Los dos se pueden superponer, es decir, el límite de pago máximo acumulado anual después de sumar los dos es de 560.000 yuanes.

La tasa de reembolso del seguro médico de Hainan es la siguiente:

1. La tasa de reembolso del seguro médico de los residentes, la tasa de reembolso de los hospitales de primer nivel es del 65%. La tasa de reembolso de los hospitales de segundo nivel con más de 6.000 es del 80%.

2. La tasa de reembolso por hospitalización del seguro médico de los empleados es del 85% para gastos de hospitalización entre 1.300 y 30.000 yuanes, la tasa de reembolso es del 90% para entre 30.000 y 40.000 yuanes, y del 90% para entre 40.000 y 100.000 yuanes. 95% por 100.000-300.000 yuanes, 85% por 100.000-300.000 yuanes.

La clasificación y conceptos incluidos en el reembolso del seguro médico son los siguientes:

1. Incluye principalmente gastos ambulatorios, gastos médicos y gastos de exámenes.

2. Seguro de hospitalización. Incluye principalmente gastos diarios de hospitalización, gastos de uso de equipos hospitalarios, gastos quirúrgicos, gastos médicos, etc.

3. Seguro de cirugía. Proporciona cobertura para todos los gastos incurridos como resultado de la necesidad del paciente de someterse a una cirugía necesaria.

4. Seguro médico a todo riesgo. El rango de costos incluye todos los gastos como tratamiento médico, hospitalización, cirugía, etc.

5. Seguro especial de enfermedades. Algunas enfermedades especiales a menudo conllevan costos catastróficos para los pacientes, que son inasequibles para las familias comunes y corrientes. Como el cáncer y las enfermedades cardíacas. La enfermedad crítica que da cobertura al asegurado puede ser una sola enfermedad, como por ejemplo los tumores malignos, o incluso determinados cánceres entre los tumores malignos.

En resumen, los estándares de pago máximos para el reembolso del seguro médico de Haikou varían según los diferentes tipos de reembolso, incluido el seguro médico de los empleados y el seguro médico de los residentes urbanos y rurales.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 26

Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.