Esterilización por gas con esterilización por óxido de etileno
El gas de óxido de etileno tiene un fuerte poder esterilizante y un amplio espectro de esterilización. Puede matar varios microorganismos, incluidas las esporas bacterianas, y es un desinfectante. Debido a que el óxido de etileno es inflamable, explosivo y tóxico para los humanos, debe realizarse en un esterilizador de óxido de etileno cerrado.
(1) Esterilizadores de óxido de etileno y sus aplicaciones;
1) Actualmente se utilizan muchos tipos de esterilizadores de óxido de etileno, con contenedores grandes que miden decenas de metros cúbicos, medianos contenedores de 1 ~ 10 metros cúbicos, contenedores pequeños de unas pocas décimas a 1 metro cúbico. Tienen diferentes usos.
Esterilizador de óxido de etileno a gran escala: generalmente se usa para esterilizar una gran cantidad de artículos, la dosis es de 0,8 kg/m ~ 1,2 kg/m y funciona a 55 ℃ ~ 60 ℃ durante 6 horas.
3) Esterilizador de óxido de etileno de tamaño mediano: generalmente se utiliza para la esterilización de material médico desechable. Este tipo de equipo de esterilización es completo y tiene un alto grado de automatización. Puede utilizar óxido de etileno puro o una mezcla de gases de óxido de etileno y dióxido de carbono. Las condiciones generales de esterilización son: concentración 800 mg/L ~ 1000 mg/L, temperatura 55°C ~ 60°C, humedad relativa 60% ~ 80%, tiempo de acción 6 h. Se requiere vacío después de completar la esterilización. Los artículos estériles suelen estar empaquetados en una película plástica hermética que es permeable al óxido de etileno. Si el paquete pequeño está equipado con una membrana filtrante que puede filtrar el aire, el efecto de esterilización será mejor.
4) Los esterilizadores pequeños de óxido de etileno se utilizan principalmente en departamentos médicos y de salud para procesar pequeñas cantidades de equipos y suministros médicos. Actualmente existen óxido de etileno 100% puro o una mezcla de óxido de etileno y dióxido de carbono. Este tipo de esterilizador tiene un alto grado de automatización y puede evacuar automáticamente, agregar medicamentos automáticamente, ajustar automáticamente la temperatura y la humedad relativa y controlar automáticamente el tiempo de esterilización.
5) Los requisitos para los esterilizadores de óxido de etileno pequeños y medianos son: buena resistencia a la presión y rendimiento de sellado, deben poder soportar una prueba hidráulica de 1,25 veces la presión de trabajo, ser invariantes y no tener fuga el grado de vacío se puede bombear a más de 53,3 kPa; la dosis es precisa, el rendimiento de conservación del calor es bueno y la temperatura y la humedad relativa en el esterilizador se pueden ajustar cuando se lava con aire exterior después de la desinfección; puede pasar a través de un filtro de alta eficiencia y puede filtrar ≥0,3 & micro Más del 99,6% de las partículas M después de que el óxido de etileno residual descargado haya sido tratado de manera inofensiva, el óxido de etileno residual en los artículos esterilizados debe ser inferior a 15,2 mg; /m;/m; óxido de etileno en el ambiente de esterilización La concentración de alcanos debe ser inferior a 2 mg/m.
(2) Preparación y envasado de los artículos antes de la esterilización: los artículos a esterilizar deben limpiarse minuciosamente, teniendo cuidado de no enjuagarlos con suero fisiológico. No debe haber gotas de agua sobre los artículos esterilizados, ni demasiada agua para evitar que el óxido de etileno se diluya e hidrolice. El óxido de etileno se puede utilizar para esterilizar casi todos los suministros médicos, pero no es adecuado para esterilizar alimentos, líquidos, grasas, talco y piensos para animales. Los materiales de embalaje adecuados para la esterilización con óxido de etileno incluyen papel, papel compuesto para diálisis, tela, tela no tejida, recipientes rígidos transpirables, polietileno, etc. Los materiales de embalaje que no se pueden utilizar para la esterilización con óxido de etileno incluyen láminas metálicas, cloruro de polivinilo, celofán, nailon, poliéster, cloruro de polivinilideno y polipropileno impermeable. Se deben verificar los cambios en los materiales de embalaje para garantizar la confiabilidad de la esterilización de los artículos esterilizados.
(3) Carga de artículos de esterilización: debe haber espacios en la parte superior, inferior, izquierda y derecha de los artículos cargados en el gabinete de esterilización (los artículos de esterilización no deben tocar la pared del gabinete) y los artículos deben colocarse en cestas de malla metálica o estantes metálicos; la capacidad de carga de los artículos no debe exceder el 80% del volumen total del gabinete.
(4) Esterilización: Siga las instrucciones de funcionamiento del fabricante del esterilizador de óxido de etileno; seleccione los parámetros de esterilización adecuados según los diferentes tipos, embalajes, cargas y métodos de los artículos esterilizados.
1) La relación entre concentración, temperatura y tiempo de esterilización: Dentro de un cierto rango, a medida que aumentan la temperatura y la concentración, se puede acortar el tiempo de esterilización. Cuando se utiliza óxido de etileno para la esterilización, los parámetros de temperatura, concentración y tiempo deben seleccionarse adecuadamente.
2) Controlar la humedad relativa del ambiente de esterilización y el contenido de humedad de los artículos: El contenido de humedad de las bacterias y los artículos esterilizados tiene un impacto significativo en el efecto de esterilización del óxido de etileno. Generalmente, la humedad relativa es del 60% al 80%.
Un contenido de agua demasiado bajo afectará la penetración y alquilación del óxido de etileno y reducirá su capacidad bactericida; un contenido de agua excesivo diluirá e hidrolizará el óxido de etileno, lo que también afectará el efecto bactericida. Para lograr el nivel de humedad ideal, el primer paso es prehumedecer el material de esterilización, lo que generalmente requiere colocar el material de esterilización en una condición ambiental con una humedad relativa del 50% durante al menos 2 horas en el segundo paso; se puede utilizar un dispositivo de humidificación. Asegúrese de que los niveles de humedad sean ideales dentro del gabinete.
3) Preste atención al impacto de las sustancias protectoras externas en el efecto de esterilización: cuanto más materia orgánica contiene la superficie de la bacteria, más difícil es matarla. La materia orgánica no solo puede afectar la penetración; de óxido de etileno, pero también consumen parte del epoxi Etano. Es difícil matar microorganismos en sales inorgánicas o cristales orgánicos con óxido de etileno. Por lo tanto, antes de la esterilización con óxido de etileno, se deben limpiar completamente los contaminantes orgánicos e inorgánicos de los artículos para garantizar una esterilización exitosa. ①Los procedimientos de esterilización con óxido de etileno deben incluir precalentamiento, humectación previa, aspiración, introducción de óxido de etileno gasificado a una concentración predeterminada, mantenimiento del tiempo de esterilización, eliminación del gas de óxido de etileno en el gabinete de esterilización y análisis y eliminación de residuos de óxido de etileno en artículos esterilizados.
② Para la esterilización con óxido de etileno se puede utilizar óxido de etileno 100 % puro o una mezcla de óxido de etileno y dióxido de carbono. Está prohibido el uso de freón.
③El análisis puede continuarse en una cabina de esterilización con óxido de etileno o colocarse en una campana extractora especial. No se permite la ventilación natural. El aire entrante repetidamente debe filtrarse con alta eficiencia y se puede filtrar más del 99,6% de las partículas ≥0,3um.
(4) El residuo de óxido de etileno se refiere principalmente al óxido de etileno que queda en artículos y materiales de embalaje después de la esterilización con óxido de etileno y sus dos subproductos, cloroetanol, etano y etilenglicol. Puede causar quemaduras e inflamación en los pacientes. La cantidad residual de óxido de etileno está relacionada con el material de los artículos a esterilizar, parámetros de esterilización, materiales de embalaje y tamaño del embalaje, capacidad de carga, parámetros de análisis, etc. A 60°C, la tubería de PVC se puede analizar durante 8 horas; a 50°C, la resolución es de 12 horas. Algunos materiales permiten tiempos de análisis más cortos, como los metales y el vidrio, que pueden usarse inmediatamente, y algunos materiales requieren tiempos de análisis más prolongados, como los marcapasos integrados. 5) Emisiones de óxido de etileno: La primera opción para las emisiones de óxido de etileno en los hospitales es la atmósfera. Se requiere un sistema de tubo de escape especial durante la instalación. El material del tubo de escape debe ser impermeable al óxido de etileno, como los tubos de cobre. No debe haber sustancias combustibles ni entradas de aire de edificios, como puertas y ventanas, dentro de los 7,6 m del puerto de escape; si la longitud de la parte vertical del tubo de escape excede los 3 m, se debe instalar un colector de agua para evitar que el tubo de escape se escape; La acumulación de vapor de agua o la congelación en invierno bloquearán la tubería; el tubo de escape debe llevarse al exterior y la salida debe invertirse hacia abajo para evitar que el vapor de agua permanezca en la pared de la tubería o bloquee la pared de la tubería; Se debe invitar a los ingenieros a esterilizar de acuerdo con el óxido de etileno. Instalar de acuerdo con los requisitos del fabricante del dispositivo. Si se vierte óxido de etileno al agua, se debe sellar todo el sistema de descarga (tuberías, fregaderos, etc.); de lo contrario, una gran cantidad de óxido de etileno con calor se desbordará del agua y contaminará el entorno de trabajo circundante. (1) Requisitos de instalación para esterilizadores de óxido de etileno: el esterilizador de óxido de etileno debe colocarse en un lugar bien ventilado y no cerca de una fuente de fuego. Para facilitar la reparación y el mantenimiento regular, se deben reservar 51 cm de espacio a cada lado del esterilizador de óxido de etileno (incluida la parte superior). Se deben instalar conductos de escape exclusivos y aislarlos completamente de otros conductos de escape del edificio.
(2) Principios y precauciones de protección de seguridad para el óxido de etileno:
1) Asegúrese de que el esterilizador de óxido de etileno y el cilindro de gas o el cilindro de gas estén alejados de fuentes de fuego y electricidad estática.
2) El lugar de almacenamiento del óxido de etileno no debe tener fuentes de fuego, motores giratorios, exposición a la luz solar y estar bien ventilado. La temperatura debe ser inferior a 40 °C, pero no debe almacenarse. en un refrigerador. Siga estrictamente los requisitos nacionales de almacenamiento de artículos inflamables y explosivos.
3) No use fuerza excesiva al agregar medicamento y abrir el frasco para evitar que el medicamento se rocíe.
4) Monitorear anualmente la concentración de óxido de etileno en el aire del ambiente de trabajo.
5) El personal de óxido de etileno debe recibir conocimientos profesionales y capacitación en manejo de emergencias. Después de una exposición excesiva al óxido de etileno, retire rápidamente al paciente del lugar del envenenamiento e inhale aire fresco inmediatamente después del contacto con la piel, enjuague el área expuesta con agua durante al menos 15 minutos y quítele la ropa sucia que entre en contacto con óxido de etileno líquido o con alto contenido de alcohol; concentración de óxido de etileno Los ojos del gas deben enjuagarse durante al menos 10 minutos. Si se encuentra con la situación anterior, debe buscar tratamiento médico lo antes posible.
6) Limpiar, mantener y depurar periódicamente los equipos de esterilización por óxido de etileno según los requisitos del fabricante.
7) El óxido de etileno puede formar etilenglicol tóxico cuando entra en contacto con el agua, por lo que no puede utilizarse para la esterilización de alimentos.