¿Puede el seguro médico reembolsar los servicios dentales ambulatorios?
1. El seguro médico puede reembolsar el costo del empaste, la extracción dental, el tratamiento periodontal y las enfermedades dentales relacionadas con la gingivitis. ser utilizado en clínicas dentales designadas con seguro médico.
2. Los gastos relacionados con limpieza dental, empastes, implantes dentales, ortodoncia y belleza dental se pueden pagar con dinero de su cuenta personal.
Materiales de reembolso del seguro médico dental:
1. Tarjeta de seguro médico: Tener una tarjeta de seguro médico válida para liquidación en el hospital o clínica ambulatoria;
2. Registros médicos para pacientes ambulatorios: Registros médicos para pacientes ambulatorios Registra la condición del dentista, el plan de tratamiento, los gastos y otra información, y requiere originales y copias;
3. Gastos médicos: se requieren gastos médicos para visitar al dentista, incluidos los médicos. gastos, gastos de medicamentos y honorarios de exámenes Espere detalles. , requiriendo originales y copias;
4. Lista de elementos de tratamiento dental: Si el dentista requiere tratamiento dental, se debe proporcionar una lista de elementos de tratamiento dental, incluidos los elementos de tratamiento, los costos del tratamiento y otra información. y se requieren copias
5. Otros materiales relevantes: como certificados de diagnóstico, planes de tratamiento, recetas médicas, etc.
Condiciones de reembolso del seguro médico:
1. Confirmar el estado de asegurado: antes de buscar tratamiento médico, debe confirmar que ha participado en un seguro médico local, que puede confirmarse a través de la seguridad social. tarjeta, certificado de seguro médico, etc.;
2. Categoría médica: el seguro médico generalmente solo reembolsa actividades médicas terapéuticas, como servicios ambulatorios, hospitalización, cirugía, exámenes, etc. Algunos tratamientos médicos estéticos, como cosmetología dental, cirugía plástica, etc., no suelen estar cubiertos por el seguro médico;
3. Gastos médicos: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos que cumplan con la normativa, como por ejemplo. gastos médicos, gastos de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de cirugía, etc. El seguro médico no reembolsará los pagos personales;
4. Calificaciones hospitalarias: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos de instituciones médicas operadas legalmente, como hospitales públicos y hospitales privados calificados. Las instituciones médicas o clínicas ilegales no serán reembolsadas por el seguro médico.
En resumen, es posible que el seguro médico no reembolse a los dentistas. La proporción y los estándares de reembolso del seguro médico varían de una región a otra y de la política, y las situaciones específicas deben operarse de acuerdo con las regulaciones y requisitos locales.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán cumplir con El estado estipula el pago de las primas del seguro médico básico.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.