¿El reembolso por maternidad es de Categoría A o de Categoría B?
Los medicamentos del seguro médico básico y los medicamentos que cumplan la normativa pueden ser reembolsados por el seguro médico. ¿Quiere saber cómo obtener un mayor reembolso de su seguro médico? La respuesta a esta pregunta es muy simple. Los medicamentos reembolsados por el seguro médico se dividen en medicamentos de categoría A y medicamentos de categoría B. Los estándares de reembolso para los medicamentos de categoría A son más altos que los de la categoría A. los de los medicamentos de categoría B. Debido a que los medicamentos de Clase A no necesitan ser asumidos primero por el paciente asegurado antes de ser reembolsados directamente de acuerdo con la proporción del fondo mancomunado del seguro médico, mientras que los medicamentos de Clase B deben ser asumidos primero por el paciente y luego reembolsados de acuerdo con la proporción. del fondo mancomunado del seguro médico. Por supuesto, cuando realmente necesite utilizar medicamentos de Clase B debido a una afección específica, debe escuchar atentamente a su médico. 1. ¿Qué son los medicamentos de "Categoría A" y los medicamentos de "Categoría B"? Los medicamentos de Categoría A se refieren a los medicamentos del catálogo que son clínicamente preferidos, ampliamente utilizados, eficaces y de bajo precio, como el resfriado común, los medicamentos para la tos, los analgésicos y los medicamentos gastrointestinales. , etc. todos pertenecen a la categoría A de medicamentos. Los medicamentos de clase B se refieren a medicamentos terapéuticos que están disponibles para tratamiento clínico y son relativamente costosos. 2. ¿Cómo se reembolsan los medicamentos de "Categoría A" y los medicamentos de "Categoría B" de cada tipo de seguro? 1. Los participantes de seguro médico básico, seguro de maternidad, seguro médico básico y seguro de maternidad deben utilizar medicamentos de Clase A que cumplan con las regulaciones entre los medicamentos reembolsados por el seguro médico cuando se busca tratamiento médico, el monto total se incluirá en el alcance del reembolso y se reembolsará de forma proporcional cuando se usen medicamentos de Clase B, primero se deducirá una cierta cantidad de responsabilidad personal antes de ser incluido en el reembolso. alcance del reembolso y reembolso proporcional (la política de Hainan requiere que el 10% del uso de medicamentos de Clase B corra a cargo del individuo). El reembolso del seguro médico básico para medicamentos de "Categoría A" y medicamentos de "Categoría B" se puede utilizar para hospitalización, atención ambulatoria y servicios ambulatorios generales. 2. Seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo: el seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo no distingue entre medicamentos de Clase A y Clase B al pagar los medicamentos. Todos los medicamentos que cumplen con los requisitos se usan de acuerdo con las necesidades reales y se adopta una política de reembolso general consistente de acuerdo con las regulaciones. , es decir, reembolso completo. 3. ¿Cómo consultar el catálogo de medicamentos? 1. El más reciente es el "Catálogo Nacional de Medicamentos 2021", que se puede descargar del sitio web oficial del Centro Provincial de Servicios de Seguro Social de Hainan. 2. En la cuenta oficial de WeChat de Seguro Médico y Seguro Social de Hainan, haga clic en el subprograma de microservicio de Seguro Médico de Hainan en la parte inferior de la página para consultar el catálogo de medicamentos del seguro médico. Recordatorio: ciertos medicamentos de Clase B marcados en el catálogo del seguro médico deben cumplir ciertas condiciones en las observaciones antes de poder incluirse en el alcance del reembolso del seguro médico. Por ejemplo, la vitamina AD se limita a la ceguera nocturna y el raquitismo pediátrico. En otras palabras, solo se puede reembolsar la ceguera nocturna o el raquitismo pediátrico, y el seguro médico solo puede reembolsar el uso de vitamina AD.