¡Inflamación crónica de la mucosa rectal con erosión! Pide ayuda con puntuaciones altas

La colitis ulcerosa, también conocida como colitis ulcerosa crónica no específica, es una inflamación no específica de la superficie del recto y del colon, acompañada de daño a múltiples órganos extraintestinales. Actualmente se cree que esta enfermedad está relacionada con factores genéticos, se basa en mecanismos autoinmunes y es inducida por infección y factores neurológicos. Las lesiones se encuentran principalmente en el recto y el colon en forma de S. El primero son los cambios inflamatorios difusos en la mucosa superficial. Luego aumentan la congestión, el edema, la hipertrofia y la fragilidad, lo que da lugar a pequeñas úlceras, que luego se convierten en úlceras grandes. En la etapa tardía, debido a la hiperplasia del tejido del colon, la pared intestinal se engrosa y se estrecha, y el tubo intestinal se acorta.

(1)Manifestaciones clínicas

La mayor parte de esta enfermedad tiene un inicio lento y una condición persistente, y los síntomas a menudo persisten o muestran un curso crónico de ataques y remisiones intermitentes. Con el tiempo, provoca emaciación, anemia, debilidad generalizada y edema distrófico. La diarrea es el síntoma principal de esta enfermedad y, en casos graves, las deposiciones pueden ocurrir hasta 10 veces al día. El examen de las heces a menudo contiene sangre, pus y moco. Puede haber síntomas agudos al principio y luego dolor abdominal intenso y paroxístico durante la defecación, que puede aliviarse o desaparecer después de la defecación. La estimulación mental, el estrés, la fatiga y los trastornos alimentarios suelen ser la causa de los síntomas. Algunos pacientes pueden experimentar escalofríos, fiebre, anorexia y náuseas, dolor o masa abdominal y aumento de leucocitos en sangre periférica. Además de la toxemia, los pacientes en las últimas etapas también pueden desarrollar anemia, disminución de las proteínas plasmáticas, trastornos del agua y electrolitos y trastornos del equilibrio ácido-base.

(2) Examen físico y químico

El enema de bario por rayos X puede mostrar lesiones en el colon y es de gran importancia para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de esta enfermedad.

Endoscopia: La colonoscopia con fibra óptica tiene un valor diagnóstico decisivo en la colitis ulcerosa. Está prohibido en pacientes graves en la etapa aguda para prevenir la perforación.

Examen de las heces: Bajo el microscopio se observa una gran cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y mocos.

Análisis de sangre de rutina: a menudo anemia hipocrómica y microcítica. En la fase aguda, los glóbulos blancos están elevados, principalmente neutrófilos.

Velocidad de sedimentación globular: cuanto más, más rápido aumenta.

(3) Tratamiento

Tratamiento de la medicina occidental

Tratamiento general ① Durante un ataque agudo, es necesario acostarse y descansar. Las personas nerviosas pueden tomar sedantes adecuados, como somníferos, diazepam, etc. ② La dieta debe ser ligera, fácil de digerir y nutritiva. Durante un ataque agudo, sólo se deben administrar alimentos semilíquidos y sin residuos. En casos severos, es aconsejable ayunar los primeros días y proporcionar nutrición intravenosa para permitir que los intestinos descansen. Comida rápida que sea picante y evite la leche y los productos lácteos.

Las sulfonamidas no se absorben fácilmente en el tracto gastrointestinal y son la primera opción como fármaco antibacteriano. El salicilato de sulfasalazina es eficaz y puede aliviar los síntomas y prevenir la recurrencia. Adecuado para remisiones leves o graves, el tratamiento es de aproximadamente un año. También se pueden usar otras sulfonamidas, tales como sulfadiazina y sulfadiazina.

La hormona suprarrenocortical puede inhibir la inflamación y la respuesta inmune y aliviar los síntomas de intoxicación. La eficacia a corto plazo es buena, pero no se ha demostrado la eficacia a largo plazo. Generalmente es adecuado para pacientes en los que las sulfonamidas son ineficaces o en casos de ataque agudo o enfermedad explosiva. Se puede administrar prednisona, dexametasona o prednisolona por vía oral, y se puede administrar hidrocortisona o succinilhidrocortisona en forma de goteo intravenoso o enema.

Se pueden utilizar otros fármacos inmunosupresores, como azatioprina, 6-mercaptopurina, etc., pero la eficacia no es necesariamente segura. Usar con precaución si las sulfonamidas y las hormonas adrenocorticales son ineficaces. Cuando se usan concomitantemente con hormonas adrenocorticales, las dosis de ambas a menudo pueden reducirse.

Tratamiento sintomático ① Espasmo: se pueden utilizar atropina, comprimidos de belladona, propofol y fenformina compuesta. ②Convergencia: se pueden utilizar subcarbonato de bismuto y proteína de ácido tánico. ② Los pacientes con anemia grave deben recibir una transfusión de sangre. Los pacientes desnutridos pueden recibir plasma o albúmina humana.

Terapia tradicional china

Acupuntura auricular: acupuntura del nervio simpático, acupuntura Shenmen, acupuntura del intestino grueso o acupuntura rectal baja. Deje la aguja puesta durante 30 minutos o entiérrela y agregue acupuntura adicional en los puntos Zusanli y Shutian para detener la diarrea.

Receta única: 60g de nuez moscada guisada, Schisandra chinensis frita, 12g de canela guisada, mirobálano y Evodia frita, * * * molida hasta obtener un polvo fino, 6g cada vez, 2 veces al día.

Añadir 1-2 g de Xi Lei Powder en 100 ml de agua tibia para enema de retención, una vez al día, 1 ciclo de tratamiento durante 2-3 semanas, y se puede reutilizar si es necesario.

Agregue 30 g de Bletilla striata, agregue 1000 ml de agua, fría hasta 300 ml, 50 ml cada vez, agregue 0,3 g de Yunnan Baiyao para enema, una vez al día, 15 veces es un ciclo de tratamiento.

Dietoterapia

Poner 30-60 g de verdolaga fresca en un bol de arroz y cocinar, añadir 10 g de ajo machacado, filtrar y extraer el jugo, y añadir azúcar si es necesario. dos veces al día, 1.

Remojar 5-20g de hongo negro durante varias horas, llevar a ebullición a fuego lento, añadir azúcar de roca según convenga, dos veces al día.

④ Cuidados de enfermería

Durante el período de enfermedad aguda o grave, se debe descansar en cama y medir periódicamente la temperatura corporal, el pulso, la respiración y la presión arterial, y observar la frecuencia, cantidad , color y forma de las heces.

Cuando se produce obstrucción intestinal por perforación intestinal, se debe realizar rápidamente una descompresión gastrointestinal y solicitar consulta quirúrgica.

Es recomendable ingerir alimentos bajos en proteínas y fáciles de digerir, y evitar alimentos crudos, fríos, ásperos e irritantes.

Mantener el ano limpio e higiénico para evitar la inflamación perianal. Puedes frotar el ano con agua tibia o agua salada para mantenerlo seco. Los pacientes deben estar relajados y felices para evitar que la condición se agrave debido a una carga mental excesiva.

(5) Prevención

Mantener el buen humor, prestar atención a la dieta y al estilo de vida y evitar la fatiga. Deje de fumar y beber, y evite comer chiles y alimentos crudos y fríos congelados para prevenir infecciones intestinales.

Creo que es gastroenterología