¿Cuáles son las etapas y manifestaciones clínicas de la leptospirosis neurológica?
La leptospirosis del sistema nervioso suele comenzar 1 o 2 semanas después de la infección por Leptospira. El proceso clínico se divide en 3 etapas:
(1) Etapa temprana (etapa de leptospiremia): dura de 2 a 4 días, con síntomas de infección e intoxicación como fiebre, dolor de cabeza, fatiga general, congestión conjuntival. y dolor a la palpación de los gastrocnemios y linfadenopatía superficial.
(2) Etapa media (etapas extremas y tardías de la leptospiremia): ① Aparece de 4 a 10 días después de la enfermedad y el daño al sistema nervioso se manifiesta principalmente por síntomas de meningitis, incluidos dolores de cabeza intensos. y vómitos frecuentes, rigidez cervical e irritación meníngea; ② Los casos individuales tienen síntomas de daño cerebral y del tronco encefálico, y la afección es más crítica. Los microorganismos patógenos se pueden aislar del líquido cefalorraquídeo.
(3) Período tardío (período de complicación o período de recuperación): La leptospirosis ha desaparecido durante este período, pero un pequeño número de pacientes desarrolla complicaciones neurológicas, que se manifiestan principalmente en dos tipos: ① Meningitis complicada Tipo: La mayoría de el inicio ocurre medio mes después de la fase aguda, principalmente debido a reacciones alérgicas. El paciente reaparece, los síntomas y signos de irritación meníngea aumentan los linfocitos en el líquido cefalorraquídeo, aumenta el contenido de proteínas y se pueden detectar anticuerpos, antígenos y anticuerpos contra Leptospira. .complejo, pero el patógeno no se puede aislar; ② Arteritis cerebral por Leptospira: es la complicación neurológica más común y grave de la infección por Leptospira. Generalmente se desarrolla entre medio mes y 5 meses después de que desaparece la fase aguda. Las arterias cerebrales se complican con arteritis y la íntima de los vasos sanguíneos se engrosa, lo que provoca obstrucción vascular, lo que provoca infarto cerebral y atrofia cerebral. Las principales manifestaciones clínicas son parálisis central, principalmente hemiplejía, pero también puede haber monoplejía, paraplejía y tripleglejía; También pueden presentarse parálisis central facial y lingual, parálisis pseudobulbar y reflejos patológicos, crisis epilépticas generalizadas y parciales y estado epiléptico. Los pacientes individuales pueden formar gradualmente una red vascular anormal en la base del cerebro y desarrollar manifestaciones clínicas de la enfermedad de moyamoya.