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Cuestiones de cuidados antes y después de la cirugía de tiroides (2)

Artículo de enfermería antes y después de la cirugía de tiroides 3

El efecto de la intervención de enfermería preoperatoria sobre la producción espontánea de esputo en pacientes con enfermedad tiroidea postoperatoria

Propósito abstracto: Explorar Efecto de la intervención de enfermería preoperatoria sobre la producción espontánea de esputo en pacientes posoperatorios con enfermedad tiroidea. Métodos: 92 pacientes postoperatorios con enfermedad tiroidea fueron divididos aleatoriamente en un grupo de intervención y un grupo de control, 46 casos cada uno. El grupo de intervención recibió intervención de enfermería sobre la descarga autónoma de esputo antes y después de la cirugía, mientras que el grupo de control recibió atención de rutina en el. día de la cirugía. Resultados: La tasa efectiva de descarga espontánea de esputo en el grupo de intervención fue mayor que en el grupo de control (Plt; 0,05), hubo diferencias estadísticamente significativas en el estado psicológico posoperatorio y la descarga de esputo asistida entre el grupo de intervención y el grupo de control ( Plt; 0,05). Conclusión: La intervención de enfermería en pacientes sometidos a cirugía de enfermedad tiroidea antes y después de la cirugía para ayudar a los pacientes con expectoración voluntaria puede ayudar a los pacientes a dominar correctamente el método de expectoración, lo que puede reducir la aparición de síntomas de malestar y complicaciones postoperatorias.

Palabras clave: intervención de enfermería preoperatoria; enfermedad tiroidea; producción autónoma de esputo

De marzo a diciembre de 2009, brindamos tratamiento autónomo de esputo a 46 pacientes sometidos a cirugía por enfermedad tiroidea antes y después de la cirugía. La intervención de enfermería para la expectoración ha logrado resultados satisfactorios tras una estrecha observación. El informe es el siguiente.

1 Materiales y Métodos

1.1 Datos clínicos: Se seleccionaron 92 pacientes sometidos a cirugía por enfermedad tiroidea durante el mismo período, todos fueron anestesiados con anestesia general e intubación traqueal. grupos de intervención mediante el método de tablas de números aleatorios y grupo control, 46 casos cada uno. Había 22 hombres y 24 mujeres en el grupo de intervención, con una edad promedio de 15 a 68 años (50,0 a 10,6) años. Entre ellos, 32 pacientes se sometieron a lobectomía tiroidea parcial y 14 pacientes a lobectomía tiroidea total. En el grupo de control, había 17 hombres y 29 mujeres, con edades comprendidas entre 25 y 72 años, con una edad promedio de (58,0-11,8) años. Entre ellos, 38 pacientes se sometieron a lobectomía tiroidea parcial y 8 pacientes a lobectomía tiroidea total. Ninguno de los casos anteriores tenía enfermedades respiratorias antes de la cirugía y la intubación traqueal fue insertada con éxito por un anestesiólogo en algún momento. No hubo diferencias estadísticamente significativas en edad, sexo, duración de la enfermedad y pruebas de función pulmonar entre los dos grupos de pacientes (Pgt; 0,05).

1.2 Métodos Los pacientes del grupo de intervención recibieron intervención de enfermería para la descarga espontánea de esputo antes y después de la cirugía por enfermedad de la tiroides, mientras que los pacientes del grupo de control recibieron intervención de enfermería el día de la cirugía por la enfermedad de la tiroides. Los contenidos de la intervención de enfermería incluyen: educación sobre el conocimiento de la enfermedad, orientación psicológica, preparación ambiental y orientación sobre métodos independientes de eliminación del esputo. Lo que se debe observar después de la cirugía: el estado psicológico del paciente de excretar voluntariamente esputo después de la cirugía, la dependencia del personal de enfermería para ayudar en la descarga de flema y la aparición de complicaciones posoperatorias. Si el paciente puede toser esputo suavemente y se siente cómodo en el tracto respiratorio, significa secreción de esputo efectiva después de la cirugía, el paciente tiene secreciones respiratorias aumentadas, tiene dificultad para descargar esputo voluntariamente y siente malestar en la garganta, lo que significa esputo ineficaz. descargar.

1.3 Métodos estadísticos Los datos se procesaron estadísticamente mediante el software SPSS13.0, utilizando la prueba de ?2 o la prueba exacta de Fisher, y el nivel de prueba fue ?=0,05.

2 Resultados

2.1 En la Tabla 1 se muestra la comparación de los efectos de la descarga espontánea de esputo posoperatorio entre los dos grupos de pacientes.

3 Intervención de enfermería

3.1 Educación sobre conocimientos sobre enfermedades Implementar educación sobre conocimientos sobre enfermedades e informar a los pacientes si tienen hábitos prolongados de fumar y beber antes de la cirugía, o si tienen síntomas de infección del tracto respiratorio superior. , se verán afectados después de la cirugía, provoca un aumento de las secreciones bronquiales, lo que permite a los pacientes y familiares comprender la importancia de la producción voluntaria de esputo.

3.2 Orientación psicológica La mayoría de los pacientes tendrán miedo y nerviosismo antes de la cirugía, y después de la cirugía, los pacientes no se atreven a toser fuerte para expulsar la flema debido al dolor en la incisión y al miedo de que la tos y la excreción de flema provoquen la incisión. sangrado [1]. Eduque a los pacientes que el miedo a toser esputo o no toser esputo afectará la descarga de secreciones respiratorias, pero la descarga eficaz de esputo puede aliviar los síntomas de malestar respiratorio posoperatorio.

3.3 Preparación ambiental El aire seco reducirá la función del movimiento ciliar de la mucosa traqueal, haciendo que el esputo sea espeso y difícil de expulsar [2]. El aire acondicionado central se utiliza para mantener la temperatura de la sala entre 18 y 20 °C y la humedad entre 55 y 70 °C.

3.4 Orientación sobre los métodos de excreción voluntaria de esputo. Se debe capacitar a los pacientes para que realicen ejercicios efectivos de excreción voluntaria de esputo 2 días antes de la cirugía.

Método: El paciente presiona suavemente la incisión con las manos, dobla las rodillas, respira profundamente varias veces, contiene la respiración durante 2 a 3 segundos y tose de 2 a 3 breves y potentes para expulsar el esputo. Si el esputo es difícil de expulsar, indique al paciente que adopte una posición semisentada y recostada, y el personal de enfermería indica a los familiares que le den golpecitos en la espalda con el puño hueco, desde la parte inferior de los pulmones hacia arriba, desde el exterior. hacia el interior, para hacer vibrar las vías respiratorias y ayudar al paciente a expulsar las flemas. Si el esputo es espeso y el paciente vuelve a comer después de la anestesia, puede beber una pequeña cantidad de agua para humedecer la garganta y facilitar la tos. Los pacientes con esputo viscoso que es difícil de toser también pueden usar la inhalación de oxígeno en aerosol. Los ingredientes líquidos son: 30 mg de mucotropina inyectable y 5 ml de clortetraciclina, 2 veces al día, 20 minutos cada vez, y el líquido se inhala en el. en forma de gotitas en la boca, llega a los pulmones, humedece la flema y también humedece la mucosa de la garganta, reduciendo los síntomas de molestias en la garganta del paciente [3].

4 Discusión

Después de la cirugía de tiroides, debido al traumatismo y estimulación de la laringe, en el posoperatorio puede producirse edema laríngeo y aumento de las secreciones respiratorias, estimulando el reflejo de la tos, y puede ocurrir debido a la reflejo de tos debilitado. Sensación de bloqueo de flema. Como se puede ver en la Tabla 1, el efecto de la descarga espontánea de esputo en el grupo de intervención fue mejor que en el grupo de control. Esto se debió a que los pacientes del grupo de control estaban nerviosos y temerosos después de la cirugía, tenían dolor en la incisión y actividad física limitada. y no podía comprender claramente el método de descarga del esputo. Los pacientes del grupo de intervención pudieron cuidarse completamente a sí mismos antes de la cirugía y pudieron dominar mejor la transmisión de conocimientos e información relevantes. De los resultados de este experimento se puede ver que la intervención de enfermería preoperatoria es más propicia para que los pacientes absorban y dominen el conocimiento de la enfermedad, de modo que los pacientes puedan cooperar mejor con el personal de enfermería después de la cirugía.

Por lo tanto, la intervención integral de enfermería en el tiempo para permitir a los pacientes expulsar eficazmente el esputo de forma independiente es uno de los eslabones importantes en la prevención de complicaciones como la obstrucción respiratoria después de la cirugía por enfermedad de la tiroides. Indique correctamente al paciente que expulse el esputo por sí solo. Si tiene miedo de toser debido al dolor de la incisión, puede presionar suavemente la incisión con la mano. Cuando tose, sus manos pueden aplicar la presión adecuada para reducir el estiramiento de la incisión y el dolor causado por la tos. Cuando el esputo es espeso y difícil de toser, y el paciente no puede comprender completamente el método de descarga voluntaria de flema, se puede utilizar la inhalación atomizada para ayudar a la descarga de flema.

La cirugía, como fuente de estrés, puede hacer que los pacientes quirúrgicos tengan reacciones de estrés psicológico y fisiológico relativamente fuertes. Si estas reacciones son demasiado fuertes, interferirán con la implementación fluida de la cirugía y la anestesia y afectarán la salud. efecto terapéutico del paciente [4]. Por ello, es crucial para la recuperación postoperatoria del paciente realizar la correspondiente intervención preenfermería en función de las molestias y complicaciones que puedan presentarse tras la cirugía. El personal de enfermería comprende el estado mental, la capacidad cognitiva y la cooperación del paciente a través de la indagación y la comunicación antes de la cirugía, y proporciona una intervención de enfermería oportuna, como educación psicológica y sobre conocimientos específicos sobre enfermedades, para que el paciente pueda comprender y dominar correctamente el método de descarga autónoma de flema. También ayuda a reducir el nerviosismo y el miedo del paciente. Como puede verse en la Tabla 2, el estado psicológico de cooperación activa en el grupo de intervención fue significativamente mayor que en el grupo de control, lo que indica que la intervención de enfermería preoperatoria dirigida puede cambiar los cambios psicológicos de los pacientes después de la cirugía, mejorando así la autoestima de los pacientes. confianza para superar el nerviosismo y el miedo. Por tanto, la intervención de enfermería preoperatoria tiene un efecto significativo en la promoción de la producción espontánea de esputo en pacientes después de una cirugía de tiroides.

Referencias:

[1] Mou Fengping, Li Zhenfeng, Ma Qing, et al. Experiencia de enfermería en expectoración efectiva en 100 casos de toracotomía [J Qilu Nursing Journal, 2007]. , 13 (16): 58-59.

[2] Ding Yuqin, Mu Yafen, Cheng Hong, et al. Experiencia de enfermería en 195 casos de secreción de esputo en pacientes con cirugía de tórax y corazón [J] . Chinese Journal of Nursing, 2006, 3 (2): 64-65.

[3] Li Xiaoyun, Yang Guangying. Aplicación de la enfermería basada en la evidencia para resolver los problemas de enfermería relacionados con la dieta y la expectoración durante la tiroides. cirugía [J]. Práctica e investigación de enfermería, 2009, 6 (16): 31-32.

[4] Sun Fengyang. Cuidados de enfermería para la expectoración en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e infección [J].

Artículo de enfermería antes y después de la cirugía de tiroides 4

Análisis de los cuidados de enfermería para la tos y el esputo después de la cirugía de tiroides

Objetivo del resumen: Analizar los métodos de atención de la tos y el esputo de los pacientes post-cirugía de tiroides.

Métodos: Se seleccionaron 54 pacientes de cirugía de tiroides ingresados en nuestro hospital entre enero de 2011 y enero de 2012. Todos los pacientes tenían flema y tos después de la cirugía. Se dividieron en grupo de observación y grupo de control según el método de lotería. se administró a 54 pacientes en el grupo de observación sobre la base del grupo de control, y se brindó capacitación en rehabilitación y atención farmacológica para analizar los efectos de enfermería. Resultados: Después de los mismos cuidados de enfermería para los dos grupos de pacientes, se encontró que la tos y el esputo de los pacientes en el grupo de observación mejoraron significativamente. Las tasas efectivas totales del grupo de observación y el grupo de control fueron 100 y 88,89 respectivamente. La comparación entre los dos grupos de pacientes fue estadísticamente significativa (Plt; 0,05). Conclusión: Al proporcionar a los pacientes métodos eficaces para la tos y tratamiento farmacológico, se han logrado buenos resultados clínicos, lo que merece una promoción y aplicación clínica generalizadas.

Palabras clave: cirugía de tiroides; tos y esputo; enfermería; entrenamiento

La tiroides es una de las operaciones más comunes en cirugía clínica porque el sitio quirúrgico se ubica en la tráquea adyacente. la glándula tiroides La circulación sanguínea en el cuerpo es relativamente rica y este tipo de cirugía tiene mayores riesgos potenciales [1]. Muchos pacientes desarrollarán complicaciones de expectoración y tos después de la cirugía. Los pacientes leves pueden resolverlo gradualmente por sí solos, pero los pacientes más graves experimentarán un agravamiento de la inflamación y el edema debido a la tos y la expectoración intensas a largo plazo, lo que tendrá un cierto impacto en. curación de heridas. En casos graves, los pacientes pueden sufrir asfixia, sangrado y otras afecciones graves. Por tanto, la prevención y el cuidado de la tos y el esputo después de la cirugía de tiroides son muy importantes. Este ensayo implementó capacitación preoperatoria y atención farmacológica para algunos pacientes ingresados en nuestro hospital y logró buenos resultados clínicos. Los detalles se informan a continuación.

1. Materiales y métodos

1.1 Datos clínicos

Se seleccionaron 54 pacientes de cirugía de tiroides ingresados en nuestro hospital desde enero de 2011 a enero de 2012. Se dividieron en. grupo de observación y grupo de control según el método de lotería, con 27 casos en cada grupo. Hubo 9 y 18 pacientes masculinos y femeninos en el grupo de observación respectivamente. El rango de edad fue de 15 a 78 años y la edad promedio fue de (35,8 a 2,5) años. Había 7 y 20 pacientes masculinos y femeninos en el grupo de control respectivamente. El rango de edad estaba entre 18 y 75 años, y la edad promedio era (41,5 a 1,4) años. Entre los 54 pacientes, 5 tenían cáncer de tiroides, 8 tenían hipertiroidismo, 9 tenían tumores de tiroides y 32 tenían bocio nodular. No hubo significancia estadística (Pgt; 0,05) entre los dos grupos de pacientes en términos de género, edad, enfermedad y otra información general, y fueron comparables.

1.2 Métodos

Los pacientes del grupo de control recibieron atención de rutina: se realizó un análisis exhaustivo de los pacientes y se analizaron los motivos de la tos y el esputo, para que los pacientes pudieran plenamente Entienda que la tos y el esputo eran procedimientos quirúrgicos. Después de complicaciones más comunes, los pacientes pueden eliminar sus preocupaciones y cooperar activamente con el personal médico en el tratamiento para lograr el propósito de aliviar la flema y la tos. Al mismo tiempo, es necesario garantizar que haya aire fresco en la sala del paciente y proporcionarle un ambiente de vida confortable. Al mismo tiempo, se utiliza un humidificador de aire para evitar que el aire de la sala se seque, lo que tiene cierto efecto en la eliminación del esputo y alivia la tos del paciente. Después de la operación, debido a que el paciente tose y expectora, algunos pacientes pueden estar potencialmente hipóxicos y es necesario administrar oxígeno al paciente si es necesario.

Los pacientes del grupo de observación recibirán la siguiente atención en base a los del grupo de control: Primero, se les indicará a los pacientes que realicen un entrenamiento para toser antes de la operación, y las secreciones respiratorias se eliminarán en un De manera oportuna para garantizar que el tracto respiratorio del paciente no esté obstruido. Al mismo tiempo, los pacientes fumadores deben dejar de fumar antes de la cirugía. Elevar al paciente después de la operación facilitará la eliminación del esputo y una respiración suave después de la operación. Al mismo tiempo, fortalecer el entrenamiento eficaz de la tos antes de la operación permitirá al paciente dominar correctamente el método de toser y toser eficazmente después de la operación. puede aliviar los síntomas clínicos del paciente. Reducir el dolor del paciente. Método específico: el paciente se sienta y luego respira profunda y lentamente de 5 a 6 veces. Respire profundamente hasta que el diafragma haya bajado por completo, contenga la respiración durante 3 a 5 segundos, contraiga los labios y exhale lentamente el aire. pulmones por la boca, inclínese hacia adelante y realice 2 pasos desde la fase feroz - 3 toses breves y contundentes. Contraiga y repolarice mientras tose. Presione la parte superior del abdomen con las manos para ayudar a expulsar el esputo. herida al toser para evitar que la herida se abra y cause dolor. Y los cambios frecuentes en la posición del cuerpo son útiles para toser con flema [2].

Algunos pacientes también necesitan tratamiento farmacológico.

① Tome la mezcla compuesta de regaliz, un fármaco antitusivo y reductor de la flema, por vía oral. La mezcla compuesta de regaliz contiene expectorantes protectores y supresores de la tos Quohtan, que pueden ayudar a los pacientes con síntomas de tos.

② La infusión intravenosa de mucosolvan puede aumentar la secreción de glándulas serosas en la mucosa respiratoria, reducir el análisis de las glándulas mucosas, reducir eficazmente la viscosidad del esputo, promover la secreción de surfactante en los pulmones y aumentar el movimiento. de cilios bronquiales, y hacen que el esputo se expulse fácilmente.

③Inhalación de aerosol para el tratamiento Clínicamente, la atomización de oxígeno mucosolvan se usa a menudo para el tratamiento, dos veces al día. El tiempo de inhalación generalmente se controla en 20 minutos. El tratamiento se basa en un flujo de aire de oxígeno de alta velocidad para permitir que el medicamento se absorba. Al formar una niebla en el tracto respiratorio, puede limpiar las vías respiratorias del paciente, eliminar la inflamación, reducir el edema de la mucosa respiratoria, diluir el esputo en el cuerpo y garantizar que las vías respiratorias del paciente no estén obstruidas [3].

La tos prolongada puede provocar fácilmente hipoxia e isquemia miocárdica, y los pacientes graves pueden incluso desarrollar insuficiencia cardíaca. Si el paciente padece otras enfermedades respiratorias antes de la cirugía, se requiere tratamiento clínico activo. Una vez que mejoren los síntomas respiratorios del paciente, se puede realizar una cirugía electiva para prevenir la insuficiencia respiratoria causada por la obstrucción del esputo después de la cirugía.

1.3 Evaluación de la eficacia

Marchadamente eficaz significa que los síntomas clínicos del paciente desaparecen por completo después de los cuidados de enfermería. Eficaz significa que los síntomas clínicos del paciente han mejorado hasta cierto punto, pero todavía hay algo. una tos leve. Para la tos y la flema, ineficaz significa que no hay una mejora significativa en la tos y la flema después de amamantar.

1.4 Análisis estadístico

Los datos obtenidos en este experimento se analizaron utilizando el software estadístico SPSS11.0. Los datos de medición se expresaron mediante ?, indicando significación estadística 0,05.

2. Resultados

3. Discusión

En resumen, los pacientes con tos y esputo después de una cirugía de tiroides deben recibir atención específica adoptando una postura cómoda después. La cirugía y la organización razonable de la dieta y el ambiente de la sala tendrán un efecto positivo en la tos y el esputo posoperatorios. Ninguno de los 54 pacientes de este ensayo sufrió complicaciones graves como sangrado y asfixia, y la tasa efectiva total de pacientes en el grupo de observación es. tan alto como 100, que es similar a los informes de la literatura relevante [4.5]. Una preparación suficiente antes de la operación, instruir al paciente para que realice un entrenamiento eficaz para la tos, observar de cerca los cambios en el estado después de la operación para garantizar que el tracto respiratorio sea normal, administrar medicamentos específicos para el tratamiento y utilizar activamente múltiples medidas de enfermería son condiciones importantes para garantizar la recuperación del paciente. Merece una amplia promoción y aplicación en la práctica clínica.

Referencias

[1] Yang Xiaohong, Yan Yanfang. Causas y cuidados de la tos y el esputo después de la cirugía de tiroides [J]. 21(9): 1013-1014.

[2] Wang Hongchun, Lei Jiafu. Medidas de enfermería para el tratamiento por inhalación de aerosoles de la tos causada por bronconeumonía [J China Medical Herald, 2007, 4(21). : 67-67

[3] Cheng Jing, Xie Xinfang, Shi Xiaofeng, etc. Atención cómoda de los pacientes después de la tiroidectomía [J]. .

　[4] StackJr., B.C.Spencer, H.J.Características de la cirugía de tiroides para pacientes hospitalizados en centros médicos académicos y afiliados de EE. UU. Otorrinolaringología: cirugía de cabeza y cuello, 2012, 02.

[5] Liu Shuli, Fan Xuemei, Zhang Yanmei et al. Cuidados de enfermería de la expectoración en pacientes con tuberculosis pulmonar antes y después de la cirugía [J China Medical Herald, 2011, 08(11): 95-96.