Si estás hospitalizado bajo seguro médico en otro lugar de la provincia y no puedes registrarte, significa que el lugar asegurado no ha subido la información de aprobación a la plataforma. ¿Qué debo hacer?
La instalación directa para tratamiento médico en otros lugares de la provincia beneficia a los asegurados del seguro médico básico para empleados urbanos y del seguro médico básico para residentes urbanos. Su ámbito de aplicación cubre principalmente tres categorías de personal: personal que ha trabajado en el extranjero durante mucho tiempo y se ha jubilado y reasentado en otros lugares; personal remitido a hospitales (remisión remota y personal de emergencia (primeros auxilios);
Las personas aseguradas en las ciudades (distritos y condados) que trabajan fuera de casa durante mucho tiempo y que están jubiladas y reasentadas deben solicitar al centro de seguro médico de la ciudad (distrito, condado) el asentamiento directo en otros lugares dentro de la provincia. Quienes sean remitidos dentro de la provincia deberán realizar los trámites de derivación en el centro de seguro médico municipal (distrito o condado), o también pueden solicitar la liquidación directa para tratamiento médico en otros lugares de la provincia. Aquellos que estén hospitalizados en otros lugares dentro de la provincia deben pasar por los procedimientos de registro de emergencia dentro del plazo especificado por el centro de seguro médico local de la ciudad (distrito, condado) y al mismo tiempo solicitar el pago directo del tratamiento médico en otros lugares. dentro de la provincia.
¿Cuáles son los procedimientos de admisión? Preparar tarjeta de identificación, tarjeta de seguro social y manual de seguro médico.
Después de realizar los trámites pertinentes de acuerdo con la normativa anterior, los pacientes asegurados deberán presentar su cédula de identidad, cédula de seguridad social y manual de diagnóstico y tratamiento del seguro médico para pacientes fuera de la provincia al momento de su ingreso al hospital. El personal de seguros médicos del hospital verificará la información con base en los certificados y documentos, y ya no requerirá que los pacientes proporcionen el "Formulario de Registro de Hospitalización de Coordinación Interprovincial para Asegurados". Cabe señalar que cuando los pacientes pasan por los procedimientos de admisión, el hospital cobrará un depósito por parte de los honorarios médicos de acuerdo con las normas pertinentes.
Para los pacientes hospitalizados que no han pasado por los procedimientos de registro, después de comprender las políticas y regulaciones relevantes para la liquidación directa del tratamiento médico en otros lugares, el personal del seguro médico del hospital ayudó a los pacientes a volver a registrarse y presentar activamente los procedimientos. Una vez completados estos procedimientos, el hospital importará todos los gastos de bolsillo de hospitalización al sistema de liquidación directa remota, que se utilizará para cargar información de costos y lograr una liquidación directa.
El hospital implementa estrictamente las regulaciones, descarga datos relevantes y carga los gastos médicos incurridos a tiempo todos los días. El uso de medicamentos autofinanciados y otros elementos de examen autofinanciados en el hospital requiere el consentimiento del paciente y sus familiares, se implementa un sistema de consentimiento de firma y se controla dentro de una cierta proporción de acuerdo con los requisitos del médico designado. acuerdo del sitio de tratamiento.
¿Cómo liquidar gastos de emergencia? Varía de un lugar a otro.
La plataforma de liquidación directa para tratamientos médicos en otros lugares apoya la liquidación directa en caso de emergencia. Sin embargo, algunos lugares estipulan que los gastos de emergencia no se pueden liquidar y deben implementarse de acuerdo con las políticas del lugar asegurado. Por ejemplo, los gastos de la sala de emergencias en las áreas coordinadas de la ciudad de Datong no están incluidos en los gastos de hospitalización. Las políticas de reembolso de gastos de primeros auxilios también varían de un lugar a otro. Por ejemplo, algunas ciudades (distritos y condados) deben pagar el importe total y luego regresar al lugar asegurado para obtener el reembolso.
¿Cuál es el ratio de reembolso por tratamiento médico en otros lugares de la provincia? La mayoría de ellos no se reducen en otros lugares.
¿Cuál es la diferencia entre liquidación directa y reembolso por tratamiento médico en otros lugares de la provincia y hospitalización normal en el ámbito local? Entre aquellos que se asientan directamente para reembolso médico en otros lugares dentro de la provincia, y aquellos que viven fuera de casa por mucho tiempo o son reasentados en otros lugares, la proporción de reembolso no se reducirá después de solicitar el registro y la presentación, y ser el mismo que el lugar asegurado original. Después de que el personal de referencia solicita el registro, la tasa de reembolso se reduce en gran medida. Por ejemplo, la ciudad de Jinzhong redujo el ratio de reembolso5. Los detalles relevantes deben consultarse con la agencia de seguro médico local.
El costo del tratamiento ambulatorio en instituciones médicas designadas en otros lugares de la provincia se puede pagar directamente con tarjetas de seguridad social. Yuncheng, Jincheng, Xinzhou, Luliang y otras ciudades no pueden pagar temporalmente.
¿Qué debo hacer si estoy en mora con el seguro médico? Los pacientes asegurados individualmente pagarán primero la compensación completa.
Cuando los pacientes asegurados están hospitalizados y no pueden ser atendidos en circunstancias especiales, es necesario tratarlos de manera diferente. Debido a la tarjeta de seguro social, fallas del sistema y otras razones, todos los gastos médicos aún deben pagarse por adelantado y luego enviarse al centro de seguro médico en el lugar asegurado para su reembolso manual. Durante el período de hospitalización, si el asegurado debe un seguro médico, los gastos médicos de esta hospitalización serán pagados en su totalidad por el asegurado. Después del alta, se manejarán de acuerdo con las normas pertinentes del seguro médico del asegurado. lugar. Cabe señalar que el seguro médico de enfermedades críticas no se puede liquidar directamente en otros lugares de la provincia por el momento.
Cabe recordar que la tarjeta de seguro social sólo se puede utilizar al menos una vez en el lugar asegurado original, y se admite la liquidación directa de tratamientos médicos en otros lugares de la provincia. Si no ha recibido una tarjeta de seguro social, puede solicitar una tarjeta temporal. Para recibir, activar y notificar la pérdida de una tarjeta de seguro social, diríjase a la sala de negocios del Departamento (Información) de Seguro Médico (el número de teléfono unificado en la provincia es 12333).