¿El seguro médico puede reembolsar los aparatos dentales?
1. Gastos médicos durante el período de rescate;
2. Gastos médicos durante la hospitalización
3. materiales y equipo de asistencia;
4. Tarifa de cama: de acuerdo con los estándares de seguro médico local. Se hacen excepciones para aquellos que están en coma debido a una lesión craneoencefálica aguda o daño orgánico complejo y necesitan ser ingresados en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), pero deben ser trasladados a una sala general inmediatamente después de estar fuera de peligro;
5. Tarifas de fisioterapia de rehabilitación: De acuerdo con el estándar de seguro médico local. En principio, no debe haber más de tres tipos y la fisioterapia de rehabilitación fuera del alcance del seguro médico no será compensada;
6. Cambios de vendaje y capacitación en orientación sobre la función de rehabilitación: según los estándares locales del seguro médico y combinado con las necesidades de la enfermedad;
7. Honorarios de ambulancia: calculados de acuerdo con los estándares aprobados por el departamento de salud local y el departamento de precios;
8. de acuerdo con la póliza de seguro médico social de los empleados urbanos y las preguntas y respuestas no serán compensadas. 9. Gastos médicos continuos: Para resolver anticipadamente el caso, el asegurado puede pagar por adelantado los gastos médicos continuos necesarios y determinables del lesionado. Sólo el certificado de alta o el certificado de diagnóstico establece claramente que el médico a cargo debe continuar el tratamiento, o retirar el fijador interno después de seis meses o un año, o revisar o registrar periódicamente el costo del tratamiento de seguimiento, y el registro del seguro proporciona una prueba de pago de compensación de que se ha pagado el costo de seguimiento. Revisión de gastos médicos continuos. Si la condición médica excede claramente las necesidades médicas, no se compensará la tarifa de revisión por la continuación del tratamiento médico.
Ventajas del seguro médico:
1. Casi no existe un umbral para el seguro.
No se requiere consulta de salud, no se consideran antecedentes médicos pasados, se puede contratar un seguro incluso si se está enfermo, no se considera la ocupación y el rango de edad del seguro es amplio. No importa cuál sea su condición médica, no importa la edad que tenga, el seguro médico nunca lo rechazará. Después de pagar el seguro médico, usted sigue siendo "uno de los suyos" y puede participar en el reembolso.
2. Renovación garantizada de por vida.
Mientras no lo pagues, en teoría puedes conservar la empresa toda la vida y no tienes que preocuparte por no poder comprarla. Este es el único seguro médico del mercado que garantiza la renovación de por vida. Después de que sus contribuciones al seguro médico alcancen un cierto número acumulado de años, podrá jubilarse con su seguro médico. Los beneficios de la jubilación son que puede seguir disfrutando de un reembolso médico gratuito de por vida.
3. La cobertura y la ratio de reembolso se están ampliando progresivamente.
En la actualidad, la tasa de reembolso del seguro médico básico para los empleados urbanos puede alcanzar básicamente el 70%. La tasa de reembolso del seguro médico de los residentes es aún menor, alrededor del 60. La cobertura del seguro médico continúa ampliándose y actualizándose cada año.
4. Con el seguro médico, el seguro comercial es más barato.
Con el seguro médico, algunos seguros comerciales son más baratos. La mayoría de los millones de seguros médicos que hay en el mercado se dividen en dos versiones, una apta para personas con seguro médico y otra apta para personas sin seguro médico, y el precio además es mucho más caro. Si solo hay una versión, las proporciones de reembolso para quienes tienen seguro médico y quienes no lo tienen serán diferentes.
En resumen, la ortodoncia no se puede incluir en el seguro médico. Dado que la ortodoncia pertenece a la categoría de cirugía plástica, no está cubierta por el fondo común del seguro médico. Por tanto, la ortodoncia no puede ser reembolsada por el seguro médico. Además de la ortodoncia, los cosméticos dentales como los implantes dentales, los dientes de porcelana, la limpieza dental y los implantes dentales no suelen estar cubiertos por el reembolso del seguro médico.
Base legal:
Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados deben alcanzar la edad de jubilación legal y haber acumulado Aquellos que hayan pagado el número de años prescrito por el estado dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las disposiciones del estado; Si no se alcanza el número de años prescrito por el Estado, se puede pagar el número de años prescrito por el Estado.