Causas de la estenosis rectal

La estenosis rectal es causada por nudos calientes en el intestino grueso, un mal movimiento del Qi o puede estar relacionada con un mal tratamiento de un trauma. Entonces, ¿cuáles son las causas de la estenosis rectal? ¡Déjame contarte las causas de la estenosis rectal a continuación!

Causas de la estenosis rectal

1. Contractura de la cicatriz después de una cirugía rectal o durante la cirugía. Daño de la mucosa, como hemorroidectomía interna, anastomosis rectal, cirugía de fístula rectovaginal, etc.

2. La corrosión de los fármacos provoca necrosis de la mucosa y de la pared intestinal, dando lugar a estenosis. Como hemorroides internas, inyección de prolapso anal, uso indebido de fármacos corrosivos, enema, etc.

3. El recto queda cicatrizado debido a la radioterapia o al cauterio, lo que produce estenosis.

4. Formación de cicatrices por infección secundaria tras lesión rectal. Se produce estenosis.

5. Displasia congénita e inflamación rectal e hiperplasia tisular provocada por diversos motivos, provocando estenosis rectal. Como proctitis, granuloma de esquistosomiasis en recto y colon, granuloma amebiano, linfogranuloma venéreo, etc.

6. La estenosis rectal es causada por la compresión de tumores rectales y masas de tejido extraintestinal adyacentes. Como tumores de próstata, quistes de ovario, tumores de útero, etc.

Tratamiento y cuidados de la estenosis rectal:

A excepción de los tumores malignos, se pueden seleccionar los métodos adecuados según el grado, la localización y el tipo de estenosis rectal a tratar. .

1. Tratamiento interno:

Cualquier estenosis rectal causada por inflamación debe tratarse según la causa original; si es tuberculosa, se debe utilizar tratamiento antituberculoso; granuloma amebiano, se trata con fármacos antiamebianos. Tratamientos no quirúrgicos para la estenosis anal.

2. Tratamiento quirúrgico:

Cuando el tratamiento no quirúrgico es ineficaz o la estenosis rectal es severa y hay síntomas de obstrucción intestinal, o la estenosis rectal es una estenosis anular por encima del reflexión peritoneal, se puede utilizar tratamiento quirúrgico.

1. Terapia con Seton: adecuada para estenosis semicirculares en el 1/3 inferior del recto.

Método de operación: bajo anestesia en el punto Yaoshu, el paciente toma la posición de litotomía, sujeta la mucosa con dos pinzas hemostáticas en la parte estenótica del recto y penetra el hilo de seda de la aguja redonda desde el borde superior de la estenosis y a través de la base, pase por el borde inferior, ate una tira de goma en un extremo del hilo de seda, sáquelo del borde inferior y luego apriete la tira de goma para atarlo. El paciente tomó un baño de asiento todos los días después de la operación y el área local se desinfectó con 0,1 Xinjierfen, se utilizó una gasa con ungüento Fangshengjiyuhong para el drenaje y se inyectó ungüento Jiuhua. Una vez que se cae la tira de goma, el recto se dilata periódicamente. Dependiendo del estado de la estenosis rectal, se pueden colgar varios hilos al mismo tiempo.

2. Incisión y sutura: indicado para estenosis circulares en el recto inferior.

Método de operación: Bajo anestesia en el punto Yaoshu, el paciente toma la posición de litotomía y utiliza un anoscopio lobulado para revelar la estenosis rectal. Realice una incisión longitudinal en la parte posterior de la estenosis y retire parte del tejido cicatricial en forma de cuña para aliviar la estenosis y expandir la cavidad intestinal, pero la incisión no debe penetrar la pared rectal. Si la cicatriz es gruesa, se puede hacer una incisión en forma de A, se elimina parte del tejido cicatricial y luego se libera la mucosa superior de la incisión de 1 cm a 2 cm y luego se tira la mucosa hacia abajo para cubrir la incisión. Se anastomosa a la mucosa en el borde inferior de la incisión con una aguja redonda, hilo fino de seda o catgut. Coloque una gasa de vaselina sobre la herida, tome un baño de asiento después de defecar, cambie el vendaje localmente bajo un anoscopio, retire las suturas después de 5 a 6 días y expanda regularmente el ano para evitar la formación de nuevas estenosis.

3. Resección de cicatriz intrarrectal: adecuada para estenosis circulares en el recto inferior y estenosis tubulares de unos 3 cm.

Método de operación: bajo anestesia en el punto Yaoshu, el paciente toma la posición de litotomía, usa un anoscopio bileaf para exponer la cicatriz estrecha en la parte inferior del recto, hace una incisión longitudinal en la línea media posterior, incide la cicatriz, y expande el intestino, se extrae la cavidad y luego se reseca la cicatriz de forma circular y al mismo tiempo se reseca parte del músculo circular rectal. Cada vez que se elimina una sección de tejido cicatricial, la mucosa normal por encima y por debajo de la incisión se libera adecuadamente entre 0,5 cm y 2 cm, y luego se sutura el borde de la mucosa con hilo fino de seda o catgut, cortando y cosiendo al mismo tiempo, y finalmente se utiliza un trozo de tubo de goma grueso. Envuelve una tira de gasa de vaselina por el exterior y colócala desde el ano para fijarlo.

Sácalo al defecar, toma un baño de asiento después de cada defecación, desinfecta las suturas con clormetionina 0,1 bajo un anoscopio, coloca tiras de gasa de aceite de litospermum compuesto para cambiar el apósito e inyecta ungüento de Jiuhua en el ano. Si se utilizan suturas de seda, las suturas deben retirarse en aproximadamente 7 días. Después de que la herida cicatrice, se debe usar un expansor anal con regularidad para expandir el ano y evitar que la herida se encoja y forme estenosis después de la curación.

4. Resección rectal externa: adecuada para estenosis subperitoneales.

Método de operación: Bajo anestesia epidural continua, el paciente se acuesta en posición lateral izquierda o boca abajo, y se realiza una incisión en la línea media de las nalgas desde el coxis hasta 2,5 cm del ano. A veces se extirpa el cóccix o la parte inferior del sacro, se corta el tejido detrás del recto, se expone el recto, se separan los dos lados del recto, se tira del recto hasta la incisión en la piel y se coloca un dilatador de metal. insertado en el recto desde el ano. Por lo estrecho. Luego haga una incisión longitudinal en la pared posterior del recto, corte la estenosis, pase la incisión a través de la pared intestinal sana por encima y por debajo de la estenosis, saque el dilatador de metal y luego tire de ambos lados de la incisión hacia ambos lados para convierta la incisión longitudinal en una incisión transversal y suture la incisión transversalmente con un hilo, primero cosa la capa muscular y luego cosa la pared intestinal. Luego suture la fascia fuera de la incisión, luego suture la incisión en la piel, coloque una tira de drenaje en la parte superior y retírela después de 24 horas.

5. Resección rectal transabdominal: Es adecuada para estenosis anular en la parte superior del recto (por encima del reflejo peritoneal), y el borde inferior está a más de 6 cm a 7 cm del ano. Este caso es raro. El método de operación consiste en realizar una incisión abdominal bajo anestesia epidural continua, eliminar la estenosis rectal y realizar una anastomosis de extremo a extremo.