Un hombre repentinamente tuvo un tumor cerebral y Alipay se negó a compensarlo: ¿Es razonable pagar después de estar hospitalizado durante más de 15 días?

En la actualidad, más de 95 millones de personas se han unido a Alipay Hubao, que ha atraído mucha atención desde su lanzamiento. El segundo período de anuncios fue de 5.438 yuanes en junio y un promedio de 3,06 yuanes en octubre. Las frecuentes duplicaciones de precios también hacen que muchas personas se pregunten si vale la pena unirse. Hoy, hablemos sobre el tumor cerebral repentino de un hombre y la negativa de Hubao, el producto de celebridades de Internet de Alipay, a reclamar una compensación, y veamos a qué cuestiones debe prestar atención Hubao al presentar reclamaciones.

Primero,

Hubao resolvió las disputas

Desde junio de 5438 hasta octubre de este año, el Sr. Wang se unió al plan de ayuda mutua a través de Alipay. En junio, el Sr. Wang se sintió mal y fue al hospital para ser examinado. Le diagnosticaron un tumor cerebral benigno repentino, por lo que se sometió a una craneotomía según lo dispuesto por el médico. En julio, el Sr. Wang solicitó un reclamo en la plataforma Alipay. En septiembre, el Sr. Wang recibió una respuesta en la que se negaba a pagar una indemnización alegando que había estado hospitalizado durante 20 días en los dos años anteriores a la contratación del seguro. Aunque la enfermedad no estaba relacionada con el tumor cerebral, no era cierto que estuvo hospitalizado por más de 15 días, por lo que tomó la decisión de rechazar la compensación.

En segundo lugar,

¿A qué cuestiones se debe prestar atención al resolver un reclamo?

(1) Instrucciones del seguro

Muchas personas solo ven "0 yuanes para unirse", pero ignoran la página de confirmación de requisitos de salud después de hacer clic, y muchas reclamaciones surgen de esto. Bao Xiao enumeró algunas cosas que fácilmente se pasan por alto:

1. En los últimos dos años, debido a una enfermedad, es necesario tomar medicamentos durante más de 30 días o estar hospitalizado durante más de 15 días.

2. ¿Tiene las siguientes enfermedades o síntomas: nódulos tiroideos benignos no diagnosticados, hemorragia cerebral no diagnosticada, enfermedades cardíacas, hepatitis, insuficiencia renal, etc.

3. En los últimos 6 meses, la pérdida de peso provocada por no hacer ejercicio y perder peso ha superado los 5 kg.

(2) Normas y regulaciones hospitalarias

Bao Xiao no encontró disposiciones claras sobre los hospitales en los términos del plan de ayuda mutua, pero casos de reclamaciones anteriores mostraron que los hospitales deben cumplir con el nivel 2 o superior Hospital público. Para evitar que los hospitales privados engañen al seguro, los hospitales también tienen acuerdos.

(3) Descargo de responsabilidad

En cualquier cláusula de seguro se debe prestar atención al descargo de responsabilidad. Aunque Hubao no es un seguro, existen exenciones similares:

Ant Financial dijo que espera que la prima sea de 30 yuanes en 2019. Para aquellos que cumplen con los requisitos, es relativamente rentable adquirir 300.000 seguros de enfermedades críticas por 30 yuanes. Pero el seguro mutuo no es un seguro. Esto es una debilidad porque no hay supervisión por parte de la Comisión Reguladora de Seguros de China ni restricciones por parte de la Ley de Seguros. Todavía hay muchos factores inestables en la implementación. Por ejemplo, si las autoridades reguladoras nos entrevistaran antes, no se llamaría "seguro mutuo" y si no vendiéramos seguros, el poder de supervisión guardaría silencio.