Cómo diagnosticar el síndrome de atrapamiento de nervios cutáneos

Manifestaciones clínicas del síndrome de atrapamiento nervioso: 1. Puede producirse dolor y sensación anormal según el dermatoma de inervación del nervio. 2. El agravamiento nocturno también se llama dolor en reposo. 3. El dolor puede irradiarse hacia los lados proximal y distal al mismo tiempo y debe distinguirse de la doble compresión. 4. Atrofia muscular, debilidad y movimientos descoordinados. 5. La afectación del nervio simpático se manifiesta como temperatura, color, sudoración y trastornos nutricionales. 6. Dolor localizado y radiación en el punto de compresión. La sensibilidad tanto en el lado lejano como en el proximal del punto de atrapamiento se denomina fenómeno de Vallex. 7. El signo de Tinel es dolor y entumecimiento causado por ligeros golpecitos en el punto de compresión. La radiculopatía EMG puede mostrar potenciales de fibrilación y denervación, generalmente sin disminución de la velocidad de conducción. La afectación de los nervios periféricos puede provocar una velocidad de conducción más lenta y una latencia distal más lenta. Las radiografías simples sólo pueden detectar hiperplasia ósea y signos de daños antiguos. Síndrome de atrapamiento nervioso en varias partes (1) Síndrome del túnel carpiano Esta enfermedad, también conocida como parálisis retardada del nervio mediano, es causada por la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano. El túnel carpiano se encuentra en la base de la palma. La parte inferior y los lados están compuestos por huesos del carpo. El ligamento glandular transversal lo cruza para formar un canal de fibras óseas. El uso excesivo prolongado de las manos y las muñecas provoca lesiones crónicas. Puede producirse una inflamación perjudicial crónica en el ligamento y los tendones transversos del carpo, y la estenosis de la luz es la causa más común. A esto le sigue una lesión aguda en la muñeca, fractura del radio distal y dislocación del semilunar, que puede causar compresión aguda o secundaria del nervio mediano. Ciertas enfermedades sistémicas pueden causar daño espontáneo al nervio mediano al agrandar el contenido del túnel carpiano. La edad de aparición suele ser entre los 30 y los 60 años, y las mujeres tienen cinco veces más probabilidades de desarrollarla que los hombres. La enfermedad suele ser unilateral, pero también puede ser bilateral. El inicio es lento, con dolor, entumecimiento e hinchazón en la zona inervada por el nervio mediano. El paciente suele despertarse con dolor después de quedarse dormido durante varias horas, que se alivia con la actividad. La piel de la zona distribuida por el nervio mediano es opaca y alérgica. Puede haber atrofia de la eminencia tenar y el pulgar puede estar torpe y débil. El signo de Tinel puede aparecer al golpear la muñeca, la articulación de la muñeca está extremadamente flexionada durante 60 segundos, la sensación anormal de la mano puede agravarse (prueba de Phalen) y la presión dentro del túnel carpiano puede aumentar. Inflar el esfigmomanómetro para exceder la presión arterial sistólica durante 30 a 60 segundos puede provocar dolor en la mano afectada. Las pruebas de hiperextensión y flexión de la muñeca también provocaron parestesia y aumento del dolor. Sensibilidad y dolor irradiado desde el punto de compresión en el lado palmar del túnel carpiano. La velocidad de conducción del nervio mediano disminuye. El tratamiento no quirúrgico consiste en inmovilizar la muñeca en posición neutra e inyectar corticosteroides en el túnel carpiano. Aquellos con ataques recurrentes que son refractarios al tratamiento no quirúrgico pueden necesitar descompresión quirúrgica. Hay informes de cirugía endoscópica. (2) Síndrome del túnel cubital de la muñeca Esta enfermedad también se conoce como síndrome del túnel de Guyon, síndrome de hiato uncinado y síndrome de Ramsay-Hunt. La sección transversal del túnel cubital de la muñeca es triangular, con el ligamento transverso carpiano superficial en la pared frontal, el ligamento carpiano transverso profundo en la pared posterior y los ligamentos carpiano y uncarpiano en la pared medial. Contenido: Por él pasan el nervio cubital, la arteria y la vena cubital. La compresión del nervio cubital causa el síndrome del túnel cubital. Los quistes ganglionares fueron la causa más común, representando el 28,7%, las lesiones crónicas el 23,5% y las contusiones el 10,3%. Otras causas incluyen fracturas, deformidades congénitas y dolor general. La afectación de la rama superficial provoca deterioro sensorial en el área inervada por el nervio cubital. El atrapamiento profundo de una rama puede provocar atrofia y debilidad de los músculos intrínsecos de la mano, hinchazón y ardor en la parte profunda de la mano, dolor importante por la noche, aducción del pulgar y debilidad de los otros cuatro dedos anular y meñique. El dedo puede mostrar una deformidad en forma de garra y la prueba de pellizco de papel, la prueba de Froment fue positiva. El examen electrofisiológico puede revelar fibrilación muscular paralizada (EMG) y velocidad de conducción nerviosa disminuida. Si el tratamiento no quirúrgico falla, se puede realizar una incisión quirúrgica en el canal de Guyon para descomprimir y liberar completamente el nervio cubital. (3) Síndrome del pronador redondo: el nervio del antebrazo proximal está comprimido por el arco tendinoso entre las dos cabezas del músculo pronador redondo. Cuando se prona el antebrazo, la cabeza cubital del músculo pronador redondo levanta el nervio mediano, por lo que esta enfermedad es más común en dos tipos de pronación fuerte repetida del antebrazo. Al inicio hay dolor delante del codo, que puede irradiarse a los tres dedos del lado radial, y puede haber debilidad en los flexores. El uso excesivo del brazo agravará el dolor. Puede haber entumecimiento, ardor. sensación y deterioro sensorial objetivo en el área inervada por el nervio mediano. Puede haber sensibilidad en el borde superior del músculo pronador redondo, que es el signo de Tinel. Las palmas están débiles. Las inyecciones locales de corticosteroides a menudo pueden aliviar los síntomas. Cuando no son efectivas, se puede utilizar la cirugía para cortar el arco del tendón comprimido o la banda fibrosa. (4) Síndrome de atrapamiento del nervio interóseo anterior Esta enfermedad, también conocida como síndrome de Kiloh-Nevin, es causada por el atrapamiento de la rama del nervio interóseo anterior del nervio mediano por el arco tendinoso o la banda fibrosa en el borde superior del flexor superficial de los dedos. músculo. Se manifiesta como dolor delante del codo y la fuerza de flexión de la articulación interfalángica distal de los dos dedos del pulgar se debilita. Si el flexor largo del pulgar está completamente paralizado, puede mostrar un signo de "torsión" cuando el codo. está flexionado, la fuerza del músculo pronador es débil y la mano se siente normal y no presenta síntomas. Parálisis de los músculos intrínsecos de la mano.