¿Qué es un ambulatorio general reembolsado por la seguridad social? ¿Incluye medicamentos?

1. Después de participar en el seguro médico, tendrás una tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguro social. Si acudes a la clínica, podrás pagar directamente con tu tarjeta de seguro médico. El monto de la tarjeta es el dinero que registra la seguridad social cada mes. Aquí no hay proporción. Siempre que los medicamentos recetados por los médicos estén dentro del alcance del pago de la seguridad social, la seguridad social puede pagarlos, pero no descarta que algunos medicamentos deban pagarse de su bolsillo.

2. Si está hospitalizado, presente su tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguro social antes de registrarse para la hospitalización. Durante la hospitalización, el médico intentará recetar medicamentos cubiertos por la seguridad social para el tratamiento. Cuando realice el pago, la oficina de cargos del hospital le dará un cierto porcentaje de reembolso según el nivel del hospital. (Por ejemplo, si los gastos de hospitalización son de 3.000 yuanes, excepto los gastos pagados por usted mismo, el resto de los gastos médicos se reembolsarán según la proporción del nivel hospitalario, el 70% para los hospitales de tercera clase A y el 80% para los de segunda clase. -hospitales clase A. La normativa de cada provincia es diferente, dependiendo de la normativa de la región concreta).

3. Para el reembolso de hospitalización no se requiere ninguna otra información. Antes de la hospitalización, solo necesita proporcionar los certificados pertinentes, como la tarjeta de seguro médico o la tarjeta de seguridad social y el documento de identificación para el registro, y se le puede reembolsar directamente al finalizar la compra.

4. El seguro médico cubre la atención médica básica y la hospitalización. Atención médica básica = atención médica ambulatoria + atención médica hospitalaria, y la atención médica hospitalaria se refiere a una sola hospitalización. El servicio para pacientes ambulatorios es el tipo en el que usted va directamente al hospital después de registrarse y se lleva los medicamentos a casa. El servicio para pacientes hospitalizados es un servicio para pacientes hospitalizados y los dos son independientes.

Si tengo tarjeta de seguro social y acudo a un médico en una clínica ambulatoria, ¿cómo me pueden reembolsar?

Solo muestra tu tarjeta de seguro social. Cuando consulte a un médico en un hospital designado, puede mostrar su tarjeta de seguro social para comprobar su estado de seguro y registro. Las personas pueden liquidar directamente los reembolsos de la seguridad social y los hospitales sin tener que pagar primero y luego reembolsar. La parte del deducible solo se puede pagar con el saldo de la tarjeta del Seguro Social o en efectivo al momento de pagar.

Normas detalladas de reembolso:

Alcance del reembolso: gastos generales ambulatorios y de emergencia incurridos por el asegurado en hospitales designados u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales terciarios A seleccionados por el asegurado. . Umbral de pago para pacientes ambulatorios: los gastos totales para pacientes ambulatorios y de emergencia en un año calendario superan los 1.800 yuanes.

Proporción de reembolso: 70% para hospital, 90% para comunidad, límite máximo: 20.000 yuanes.

Alcance del reembolso de la tarjeta de seguro social para pacientes ambulatorios

¿Cuánto dinero hay en la tarjeta de seguro médico? ¿Puedo recibir un reembolso después de las visitas ambulatorias? Alcance del reembolso para pacientes ambulatorios mediante tarjeta de seguro social

El umbral y la tasa de reembolso del servicio ambulatorio mediante tarjeta de seguro médico varían según los diferentes niveles hospitalarios y tipos de asegurados, de la siguiente manera

1. Estudiantes y niños

En un año contable, si se incurren en gastos médicos inferiores a 6,5438+0,8 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes, y el reembolso la proporción es del 55%; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes, la tasa de reembolso es del 60%, no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 65%.

2. Personas mayores de 70 años.

En un año contable, si se incurren en gastos médicos inferiores a 6,5438 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50 %; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes. El índice de reembolso es del 60%; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel, y el índice de reembolso es del 65%.

Tres. Residentes en otras ciudades

En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que están dentro del alcance del reembolso. El estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50%; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es del 55%; estándar de pago y el ratio de reembolso es del 60%.

Para los residentes urbanos que sean hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, ya no se cobrará la tarifa estándar mínima. Si el paciente es trasladado u hospitalizado más de dos veces, la diferencia en la norma del deducible se compensará de acuerdo con las normas de traslado o rehospitalización.