Alcance del reembolso del seguro médico comunitario

Análisis legal: Servicio ambulatorio general: Seguro Clase I: Pago de la cuenta personal del asegurado por gastos médicos en el ámbito del cuadro de seguro médico ambulatorio general. Para los gastos médicos básicos del centro de bienestar social, 70 se pagarán con cargo a la cuenta personal y 30 con cargo al fondo general según las regulaciones. Asegurados de las categorías II y III: Para los medicamentos de las categorías A y B, se pagarán 80 y 60 respectivamente con cargo al fondo general para pacientes ambulatorios comunitarios.

Base legal: Artículo 28 de la Ley del Seguro Social: Se deducirán de la base básica los gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, conceptos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y normas de rescate de emergencia. Fondo de seguro médico de acuerdo con la normativa nacional.

Artículo 29 de la "Ley del Seguro Social": La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia del seguro social y las instituciones médicas y farmacéuticas. unidades de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.