Estos medicamentos pueden causar fácilmente pérdida de audición. ¿Qué medicamentos pertenecen a la clase de los aminoglucósidos?

Los principales diuréticos de asa incluyen la furosemida, la bumetanida y el ácido itacónico. La ototoxicidad es la reacción adversa más grave de este tipo de fármacos, siendo el ácido glicólico el más grave, seguido de la furosemida y la bumetanida el menor. Debido a que el ácido itacónico tiene una fuerte ototoxicidad, rara vez se utiliza clínicamente.

2. Antibióticos aminoglucósidos

Los antibióticos aminoglucósidos incluyen principalmente estreptomicina, gentamicina, kanamicina, amikacina, sisomicina, netilmicina, tobramicina, doxorrubicina menor, espectinomicina, etc.

La concentración de antibióticos aminoglucósidos en la perilinfa del oído interno es 670 veces mayor que en la sangre y se eliminan lentamente. Este tipo de fármaco actúa principalmente sobre los sistemas auditivo y vestibular del oído interno. En la etapa inicial, puede dañar el vestíbulo o la cóclea. En la etapa tardía, a menudo daña ambas partes, lo que provoca una sordera neurológica grave.

3. Antibióticos glicopeptídicos

Los antibióticos glicopeptídicos incluyen principalmente vancomicina, norvancomicina, teicoplanina, etc. Estos medicamentos pueden causar tinnitus, sensación de plenitud en los oídos, pérdida de audición o incluso pérdida de audición y daño al nervio auditivo.

La ototoxicidad de los fármacos antibacterianos glicopéptidos está relacionada con la concentración en sangre. Cuando se usan en grandes dosis durante mucho tiempo, los ancianos o las personas con insuficiencia renal son especialmente propensos a la ototoxicidad. El uso combinado con antibióticos aminoglucósidos, diuréticos de asa, salicilatos, cisplatino y otros fármacos puede aumentar la ototoxicidad.

4. Antibióticos macrólidos

Los principales antibióticos macrólidos incluyen eritromicina, claritromicina, roxitromicina y azitromicina. Estos antibióticos causan pérdida auditiva bilateral reversible, a menudo acompañada de tinnitus. Su ototoxicidad está relacionada con la concentración en sangre. El uso excesivo o prolongado puede provocar daños auditivos.

5. Antibióticos de tetraciclina

Los antibióticos de tetraciclina incluyen principalmente tetraciclina, oxitetraciclina, doxiciclina, metaciclina y minociclina. Los estudios han demostrado que las tetraciclinas producen ototoxicidad de manera dependiente de la dosis.

Cuando se combina con diuréticos, la ototoxicidad de la tetraciclina puede aumentar significativamente.

6. Fármacos antibacterianos fluoroquinolonas

Las principales fluoroquinolonas incluyen norfloxacino, pefloxacino, enoxacino, levofloxacino, ciprofloxacino y estrella de moxisha. Se ha informado ototoxicidad con la administración oral o intravenosa. Ocasionalmente, puede aparecer dolor y picazón en el oído medio después de la administración en el oído, y la mayoría de los síntomas se alivian o desaparecen después de suspender el medicamento.

7. Antibióticos betalactámicos

Existen informes de que los antibióticos betalactámicos como ampicilina, cloxacilina, cefazolina, cefradina, etc. también pueden provocar tinnitus o pérdida de audición. Reacciones adversas como como una disminución de la insuficiencia renal, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, generalmente se resuelve cuando se suspende la dosis más alta.

8. Otros fármacos antibacterianos

La aplicación sistémica de cloranfenicol tiene efectos ototóxicos y las gotas óticas locales pueden provocar pérdida de audición. La polimixina puede causar reacciones vestibulares y, a veces, tinnitus, pero generalmente no causa daño auditivo y puede aliviarse después de suspender el medicamento. Además, también se han informado antisépticos desinfectantes como alcohol, clormetionina, acetato de clorhexidina y povidona yodada.

9. Fármacos antipiréticos, antiinflamatorios y analgésicos

Salicilatos: Los salicilatos incluyen principalmente la aspirina, el salicilato de sodio y la aspirina lisina. La aspirina es la más utilizada y el salicilato de sodio tiene la reacción ototóxica más obvia. El sitio del daño es la base de la cóclea, por lo que a menudo se manifiesta como pérdida de audición de alta frecuencia en la etapa inicial y puede causar tinnitus, mareos y. trastornos del equilibrio. La ototoxicidad causada por el ácido salicílico está relacionada con la concentración sanguínea y no suele ser grave. La mayoría de los pacientes pueden recuperarse completamente dentro de las 24 a 72 horas posteriores a la interrupción oportuna de la medicación, pero sólo unos pocos pacientes se recuperan de forma lenta o incompleta.

Naproxeno y Tongyan Xikang: Clínicamente, hay informes ocasionales de tinnitus y sordera causados ​​por Naproxeno y Tongyan Xikang. La gran mayoría de los pacientes vuelven a la normalidad después de suspender el medicamento, pero un número muy pequeño de pacientes no mejora su audición después de suspender el medicamento. Se informa que la tasa de incidencia es aproximadamente del 4%.

10. Fármacos cardiovasculares

Betabloqueantes, como propranolol, timolol, propranolol, metoprolol, etc. , tiene un buen efecto sobre otras enfermedades cardiovasculares excepto la arritmia. Sin embargo, según informes clínicos, varios betabloqueantes pueden causar tinnitus y sordera, lo que debe tomarse en serio.

El mecanismo de sordera reversible causada por la infusión intravenosa de nitroglicerina puede estar relacionado con el hecho de que la nitroglicerina provoca dilatación y congestión aguda de pequeños vasos sanguíneos en la membrana timpánica y las estructuras transmisoras de sonido del oído medio, afectando su capacidad auditiva. función. Es necesario ajustar la dosis y la velocidad de goteo debe ser lenta.

11. Fármacos antipalúdicos

Los fármacos antipalúdicos quinina, cloroquina y acetilpirimidina son todos ototóxicos.

El uso prolongado y a gran escala de medicamentos contra la malaria puede causar daños auditivos irreversibles. Tanto la quinina como la cloroquina pueden provocar sordera fetal a través de la placenta. Son más dañinas al principio del embarazo y están contraindicadas en mujeres embarazadas.

12. Los anestésicos locales

La procaína, la lidocaína, la tetracaína y otros fármacos pueden penetrar directamente en el oído interno a través de la membrana de la ventana redonda y producir efectos tóxicos. El mecanismo puede ser inhibido por el Na+. canales, liberación del transmisor y cambios en la carga de la superficie de la membrana.

13. Medicamentos antitumorales

El cisplatino, la vincristina, la bleomicina y la mostaza nitrogenada pueden provocar daños auditivos y pérdida de audición de alta frecuencia. La sordera causada por estos fármacos es irreversible y depende de la dosis y duración de la administración.