¿Cuáles son los regímenes empíricos de erradicación recomendados para Helicobacter pylori?

A medida que aumentan las tasas de resistencia entre H. pylori, los protocolos de erradicación recomendados continúan evolucionando. A menos que se realicen pruebas de susceptibilidad a los medicamentos, la terapia triple estándar (IBP amoxicilina + claritromicina; IBP amoxicilina + metronidazol) se ha eliminado por completo. Como tratamiento empírico, el régimen cuádruple sin bismuto (IBP amoxicilina, claritromicina y metronidazol) tampoco es apropiado. En la actualidad, el principal régimen recomendado para la erradicación de Helicobacter pylori en el mundo es el bismuto cuádruple. A partir de 2012, mi país ha recomendado principalmente el plan cuádruple de bismuto (cinco planes), y la recomendación se reforzará en 2017 (dos planes más).

Aunque el régimen cuádruple de bismuto aún puede lograr una alta tasa de erradicación, la frecuencia de toma del fármaco aumenta la tasa de reacciones adversas y reduce el cumplimiento. En este contexto, se ha vuelto a hacer hincapié en la terapia combinada en dosis altas (IBP amoxicilina). En la actualidad, la tasa de resistencia de la amoxicilina es todavía muy baja (0 ~ 4). Aumentar la supresión del ácido puede mejorar significativamente su efecto antibacteriano. La tasa de erradicación del IBP de segunda generación (esomeprazol 20 mg una vez al día o rabeprazol 20 mg una vez al día) y amoxicilina (750 mg una vez al día) puede alcanzar el 90% después de dos semanas, y la tasa de reacciones adversas es menor que la terapia cuádruple con bismuto. Puede utilizarse como solución de primera línea o de recuperación y se espera que se recomiende en futuros conocimientos relevantes.