Estado actual y perspectivas del tratamiento de la policitemia vera con medicina tradicional china
La Policitemiavera (PV), denominada "Policitemiavera", es una enfermedad mieloproliferativa de células madre clonales pluripotentes adquiridas. Las características clínicas son inicio lento, evolución prolongada, aumento significativo de los glóbulos rojos, aumento del volumen de sangre total, a menudo acompañado de un aumento del recuento de glóbulos blancos y plaquetas, piel y membranas mucosas de color púrpura rojizo y esplenomegalia.
Hoy en día, los métodos de tratamiento de la medicina occidental incluyen: sangría venosa, radionúclido 32p, fármacos inhibidores de la hematopoyética (como: hidroxiurea, busulfán, clorambucilo, ciclofosfamida, base de éster tricúspide, etc.), tratamiento con interferón y tratamiento sintomático.
En la medicina china no existe un nombre para la verdadera enfermedad roja. Según sus síntomas clínicos, se puede clasificar en categorías como "síndrome de estasis sanguínea", "síndrome renal" y "síndrome sanguíneo". La diferenciación del síndrome puede incluir estasis sanguínea, fuego hepático, calor y veneno y deficiencia de qi. Por lo tanto, el tratamiento consta de cuatro métodos: activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, limpiar el hígado y purgar el fuego, eliminar el calor y el veneno y reponer. qi y activando la circulación sanguínea.
1 Activación de la circulación sanguínea y eliminación de la estasis sanguínea
Dalong [1] informó el uso del método de activación y eliminación de la estasis sanguínea para tratar 20 casos de pacientes con PV. Todos los pacientes fueron tratados con. sanguijuelas y otros fármacos que activan la sangre y eliminan la estasis sanguínea, así como dipiridamol y alcohol de presión. La eficacia a corto plazo es buena: el paciente sufre principalmente dolor de cabeza y mareos. Los síntomas desaparecieron, el hígado se encogió y el bazo se encogió. Imagen sanguínea: Después del tratamiento, la proteína sanguínea en 13 casos disminuyó a la normalidad, mientras que el resto disminuyó en diversos grados. La eficacia a largo plazo es media. La medicina tradicional china tiene efectos obvios en el tratamiento de esta enfermedad. No se han encontrado daños al corazón, el hígado y los riñones con el uso prolongado, y no se ha encontrado supresión de la médula ósea. Sin embargo, los efectos de la contracción del hígado y el bazo. La reducción de los glóbulos blancos no es obvia.
Kui Jie[2] cree que la diferenciación del síndrome de Zhenhong se debe principalmente a la estasis sanguínea y al estancamiento del qi combinados con la humedad y el calor que dañan el yin. Al mismo tiempo, manifestaciones clínicas como trastornos del hígado, el estómago y los pulmones. y también se observan trastornos estomacales. Por lo tanto, se utilizan los siguientes dos grupos de recetas para el tratamiento:
La primera es activar la circulación sanguínea, eliminar la estasis sanguínea, nutrir el yin y eliminar el calor.
Medicamentos de uso común: Salvia miltiorrhiza, raíz de angélica, raíz de peonía roja, raíz de peonía blanca, corteza de paeonol, cártamo, agripalma, carbón de ruibarbo, raíz de Panax notoginseng, Rehmannia glutinosa, Radix ginseng, Astragalus spp., hierba de genciana, Indigo naturalis , Poria cocos, regaliz.
El segundo es activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea,
para armonizar el qi y el estómago. Medicamentos de uso común: Salvia miltiorrhiza, Angelica sinensis, raíz de peonía roja, raíz de peonía blanca, Puhuang, Wulingzhi, carbón de ruibarbo, amomum villosum, corteza de Sichuan, bergamota, pinellia, poria, regaliz y se pueden sumar o restar según la enfermedad.
Li Wenfeng [3] utilizó el método de activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea para tratar 3 casos con la decocción casera de Huoxue Jianghong. La composición del fármaco: 10 g de semilla de melocotón, sanguijuela, corteza de paeonol y 10 g de cada uno. raíz de peonía roja, 15 g de Rehmannia glutinosa y Lithospermum spp. cada una, 20 g de agripalma, 30 g de Salvia miltiorrhiza y Pueraria lobata cada una, 6 g de cártamo y regaliz.
Han Jicheng [4] cree que Zhenhong es una enfermedad tumoral del sistema hematopoyético. La aplicación de Selaginella y Lithospermum, que tienen propiedades anticancerígenas, desintoxicantes y limpiadoras del calor del hígado, combinadas con la medicina tradicional china. Activa la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea, puede lograr resultados obvios. 11 casos fueron tratados con decocción de Xiuzhenhong Jiefang. La diferenciación del síndrome se divide en 3 tipos:
① Tipo de estasis sanguínea. ② Tipo de calor en sangre. ③ Tipo de carrera. Decocción True Red Relief
Los ingredientes principales son Selaginella 60g y Lithospermum 9g. Para el tipo de estasis sanguínea, agregue 9 g de raíz de peonía roja, 9 g de rizoma de chuanxiong, 5 g de cártamo, 6 g de cúrcuma y 6 g de semilla de melocotón. Para el tipo de calor sanguíneo, agregue 9 g de Danbark, Anemarrhena, Ophiopogon japonicus y Rubia, y 24 g de Gypsum. Para el tipo de trazo, agregue 12 g de Prunella vulgaris, 9 g de genciana, gardenia y sanguijuela, y 5 g de cártamo.
2 Limpia el hígado y purga el fuego
El Grupo Colaborativo de Investigación sobre Policitemia Vera de Liaoning [5] informó que 22 casos de pacientes con PV fueron tratados con decocción Longdan Xiegan como prescripción principal.
Los cuatro diagnósticos se combinan con el ginseng, y la diferenciación del síndrome se divide en tres tipos:
① El tipo calor-tibio, que se trata purgando el hígado, eliminando el calor, enfriar la sangre y desintoxicar.
② Para el exceso de calor en el hígado y la vesícula biliar, el tratamiento consiste en purgar el hígado, eliminar el calor, disipar la estasis sanguínea y desintoxicarlo. ③ Para el tipo de bulto, trátelo activando la circulación sanguínea y eliminando la estasis sanguínea, combinado con limpiar el hígado y desintoxicarlo. Prescripción: Genciana, Gardenia, escutelaria, Bupleurum, Radix Rehmanniae, Alisma, paeonol, Anemarrhena, crisantemo, Lithospermum. Como resultado, 6 casos (27%) tuvieron una remisión completa, 11 casos (50%) tuvieron una remisión obvia y 5 casos (23%) tuvieron una remisión parcial. La tasa de remisión general fue del 77%.
Wang Daen [6] et al. utilizaron el método de purgar el hígado y activar la circulación sanguínea para tratar 10 casos de pacientes con PV. Fármacos: 10 g de genciana, 12 g de gardenia frita, 12 g de escutelaria, 10 g. de bupleurum, 10 g de semilla de melocotón, 10 g de cártamo y 10 g de angélica, 10 g de Ligusticum chuanxiong, 10 g de rojo, 10 g de Zelandia, 15 g de Curcuma zedoary, 15 g de astrágalo, 10 g de sanguijuela, 15 g de Spatholobus, 30 g de Salvia miltiorrhiza, 10 g de Qingdai (decocción). los resultados fueron remisión clínica en 5 casos, mejoría en 3 casos e ineficacia en 2 casos.
3 Calor claro y toxinas
Wu Hanxiang [7] cree que esta enfermedad es causada principalmente por el calor y las toxinas, que dañan el suministro de sangre con el tiempo, dañan las venas y la estasis sanguínea. , obstrucción del pulso, hígado y bazo. Hinchazón y sangrado subcutáneo. El tratamiento debe consistir en activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, eliminar el calor y desintoxicar, y tratar tanto los síntomas como la causa raíz. El profesor Zhou Zhongying[8] trató a un paciente con verdadero enrojecimiento, cuyo síndrome se caracterizaba por prostitución interna de calor húmedo y estasis sanguínea, y estancamiento del calor y estasis sanguínea que bloqueaban las venas. El tratamiento consiste en enfriar la sangre y eliminar la estasis sanguínea, eliminar el calor y eliminar la humedad. Receta: 15 g de cada uno de cuerno de búfalo (primero frito), corteza blanca fresca, corteza de kochia y corteza de pittosporum, 12 g de cada uno de raíz de peonía roja, raíz de rehmannia cruda y corteza de vid blanca, 10 g de cada uno de consuelda, escrophulariaceae y polygonum multiflorum, hierba genciana 5 g, regaliz crudo 3 g. Después de 2 años de seguimiento, la condición se mantuvo estable. Liu Datong [9] preparó por sí mismo la decocción de Jianghong para tratar los casos de PV2 y realizó un seguimiento durante 2 a 5 años, y la eficacia fue buena. Ingredientes: 30 g de Hedyotis diffusa y Anemarrhena de cada uno, 25 g de Scutellaria barbata y raíz de peonía roja de cada uno, 20 g de Ligusticum chuanxiong y Polygonum cuspidatum de cada uno, 50 g de Lebel y Salvia miltiorrhiza de cada uno, 15 g de Cortex Phellodendri, Trigonellae, Curcuma y Huang Yaozi de cada uno. 5g de Indigo Naturalis, 1g de Realgar en polvo (polvo).
4 Complementar el Qi y activar la circulación sanguínea
Fu Hongwei [10] cree que el verdadero enrojecimiento es causado principalmente por una deficiencia congénita del qi del riñón, debilidad adquirida del bazo y del estómago y desequilibrio. del qi. Zheng [11] utilizó la decocción Xuefu Zhuyu combinada con la receta Yiqi Yangyin para tratar a 15 pacientes. La remisión clínica se produjo en 10 casos y la mejora en 5 casos. Creía que la estasis y la estasis sanguínea en la patogénesis de la PV eran excesivas y la deficiencia de Qi y Yin. deficiencia primaria, y el tratamiento debe basarse en los síntomas. Trate al mismo tiempo, promoviendo la circulación sanguínea y eliminando la estasis sanguínea, complementado con la reposición de qi y el yin nutritivo. Ingredientes: semilla de melocotón, cártamo, raíz de peonía roja, raíz de angélica, Ligusticum chuanxiong, Bupleurum, Citrus aurantium, astrágalo, raíz de Codonopsis, Poria cocos, Hedyotis diffusa, Scutellaria barbata, Ophiopogon japonicus, Ligustrum lucidum, regaliz.
Del tratamiento del enrojecimiento verdadero con medicina tradicional china anterior, el tratamiento con medicina tradicional china tiene ventajas para mejorar los síntomas, pero el tratamiento aún necesita mejoras:
① Hay pocos casos de enrojecimiento verdadero tratados por chinos tradicionales. medicina, y la mayoría de ellos no existen reportes de casos y falta estandarización en el diagnóstico y tratamiento. Hoy en día, el diagnóstico de policitemia vera en la medicina occidental es muy estricto. Es necesario distinguir de la policitemia relativa y la policitemia secundaria, además de la hemoglobina, el volumen de glóbulos rojos, la saturación arterial de oxígeno, el recuento total de glóbulos blancos y el recuento total de plaquetas. , y debe haber esplenomegalia. El diagnóstico puede aclararse mediante la identificación de gran tamaño, imagen de médula ósea, fosfatasa alcalina de neutrófilos y eritropoyetina en suero y orina.
② Las complicaciones comunes de la policitemia vera incluyen hipertensión, hemorragia, trombosis (vasos cerebrovasculares, de las extremidades superiores e inferiores, arterias coronarias, arterias mesentéricas, venas hepáticas, vasos sanguíneos del bazo, etc.), úlceras estomacales y doce intestinales. , cálculos renales, cálculos biliares, artritis gotosa, mielofibrosis, leucemia, etc. Nuestro tratamiento de medicina tradicional china parece un poco tosco. Basado en el método de promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, debemos llevar a cabo una rediferenciación de diversas complicaciones en la medicina tradicional china para refinar el tratamiento y lograr mejores resultados. Además, la medicina china tiene ventajas únicas en el tratamiento de la hipertensión, las hemorragias y la trombosis, y las úlceras gástricas y duodenales.
③ La medicina tradicional china debe fortalecer la investigación experimental y se deben encontrar medicamentos eficaces mediante los métodos de investigación de la medicina racional. Por ejemplo, la Universidad de Medicina Tradicional China de Guangzhou [12] exploró el mecanismo de circulación sanguínea y eliminación de la estasis sanguínea en el tratamiento de la policitemia vera. Seleccionaron 10 pacientes hospitalizados y ambulatorios cuya policitemia vera había sido tratada recientemente o no se alivió y los trataron con circulación sanguínea. y medicamentos para eliminar la estasis sanguínea durante 12 semanas. Se estableció un grupo de control normal. Antes del tratamiento, se utilizó el método TUNEL para detectar la tasa de apoptosis de las células mononucleares de la médula ósea en pacientes a la semana 1, 4, 8 y 12 semanas de tratamiento. El método de inmunohistoquímica se utilizó para detectar los genes Bcl-2 y P53 antes. y después del tratamiento, y se utilizó el método de hibridación in situ para la detección de la expresión de mPNA de los genes anteriores. Los resultados confirmaron que la aparición del efecto del método para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea en el tratamiento de la policitemia vera puede alcanzar su punto máximo en la octava semana después del tratamiento. Después de eso, si se continúa con el medicamento, la eficacia puede estabilizarse. .
Uno de sus mecanismos puede ser inducir la apoptosis de las células mononucleares de la médula ósea de policitemia vera mediante la regulación de la expresión de los genes Bcl-2, P53 y sus niveles de ARNm.
Hospital Moderno[13] Desde la clonalidad anormal de células madre hematopoyéticas y progenitoras en pacientes con policitemia vera, la alta proliferación de células madre hematopoyéticas y progenitoras en pacientes (cambios en el sistema de señalización del receptor de EPO de las células hematopoyéticas , Se han descrito cambios hematopoyéticos en el sistema de señalización del receptor celular de TPO, sobreexpresión del receptor PRV1 en células hematopoyéticas, cambios en la tirosina fosfatasa (PTP) durante el proceso de señalización de las células madre y progenitoras hematopoyéticas y baja apoptosis de las células madre y progenitoras hematopoyéticas en pacientes. logrado Con algunos avances en la investigación, el trabajo de la medicina china debería aprender de las investigaciones anteriores, de modo que la investigación de la medicina china sobre la policitemia vera pueda ser profunda y específica.